【儲聖知醫師】關於肌肉型心室中膈缺損

文:儲聖知 醫師

近期一位不滿1歲的嬰兒,因在出生醫院檢查有卵圓孔未關閉(Patent foramen ovale)所以來複診。由儲醫師執行心臟超音波檢查,看到卵圓孔已經關閉了,但卻意外新發現了肌肉型心室中膈缺損(Ventricular septal defect, muscular type)。當下讓父母覺得錯愕,後續經儲醫師專業解釋與規劃後,父母心情就比較釋懷,安排之後回診追蹤。

  • 什麼是心中膈缺損?

每個人的心臟都有4個房間,分別為左右2個心房(atrium)及左右2個心室(ventricle)。心房心室間由瓣膜(valve)隔開,而左右房間就由心房中膈或心室中膈分開。之前已介紹過心房中膈缺損(連結如下: https://www.facebook.com/lichium/posts/2908542255892507 )。而心室中膈缺損就是破洞在心室的範圍。(如圖)

  • 那心室有破洞會怎樣嗎?

大約每1000個新生兒中就會發現2~6個嬰兒有心室中膈缺損。但會不會有明顯症狀取決於破洞的大小,如果破洞大造成每次心臟收縮時過多血流自左心室流向右心室,就會造成

  1. 流進肺臟的血流太多,而產生肺水腫、積水影響正常氧氣交換功能。
  2. 血流過多造成壓力過大,長期造成肺微血管發生內壁變厚變狹窄的病理性變化,而導致肺性高血壓。
  3. 肺高壓持續不處理的話就會讓心臟負荷增加,心肌累了再來就走向心臟衰竭一途。
  4. 小朋友時期的症狀會先以呼吸喘、容易呼吸道感染來表現。由於心臟內破洞產生分流,所以心臟必須耗更多能量維持足夠血液循環,所以會發現小朋友身高體重都長不好,吃也吃不胖,比同齡矮小。

一般肌肉型的心室中膈缺損是有機會肌肉長出來而自然關閉的,所以如果破洞不大,分流造成心臟的負擔是很微小的,對飲食生活並沒有太大影響,不需要太擔心。只要定期於小兒心臟科門診追蹤,可能很快就能發現破洞已找不到了喔!

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