【林志益藥師】一錠搞定？事後避孕藥的5大迷思

在問8線上諮詢時常被問到避孕的問題，最常被問到「避孕藥安全嗎？」、「避孕藥在發生事後一週內吃有效嗎？」，還有另一種像是「……這樣吃避孕藥會失效嗎？」這類的問題。可以想像，儘管網路上充斥琳瑯滿目的資訊，還是有部分的網友對於避孕藥不瞭解。

在藥局平常執業時，也曾遇過許多女性來到藥局諮詢避孕藥好壞、想要購買事後或事前避孕藥，卻不知道避孕藥是需要持有醫師處方才能取得的藥品。再多聊一會兒呢，或許是害羞，也可能急著找藥，大多數人可能會直接表明「自己知道怎麼吃」，但真的清楚知道嗎？

其實避孕藥不複雜，只要清楚正確的瞭解它，避孕藥還能為許多女性帶來生理機能上的好處。

事後丸多久吃有效？黃金搶救期是…

看看這兒！這些狀況你／妳需要知道事後藥怎麼吃：

1.未採取避孕防護的性行為

2.性行為中保險套不慎破裂、脫落

3.發生非預期中的體內射精

4.連續數日忘記吃事前避孕藥（三天含以上）

事後避孕藥的主要作用機轉是改變體內荷爾蒙濃度達到「延遲抑制排卵」。

因此發生避孕失敗的性行為後，盡早服用事後藥較好，服用事後藥需要注意「時效性」，越早服用越有效。事後避孕藥又再分為第一代和第二代。

第一代事後避孕藥：單一高劑量黃體素（Levonorgestrel）

在性行為後24小時內服用，避孕效果高達95%。隨時間延長，事後第二天內避孕率降至85%，延遲至第三天內使用，避孕成功率只有大約58%。

常見的單一高劑量黃體素藥品有安立婷錠（Anlitin）、愛后定錠（Escapelle）、可後安錠（HOUAN）、后服寧錠（Houfuning）、后韻錠（HOUYUN）、后保寧（Levostrel）、莉潔婷錠（LIGETIN）、莉莉安錠（Lillian）、息孕錠（Maklov）、后安錠（NorLevo）、蕾后定錠（Postrel）、愉婷錠（SAFE PLAN）、韻婷錠（TINPREG）。

第二代新型事後藥：黃體素接受器調節劑（Uliprsital acetate）

新一代黃體素接受器調節劑相較傳統藥物有效的投藥時間比較長，在事後120小時內服藥，成功避孕率為98%，72小時內服藥避孕效果更好。市面上Uliprsital acetate的藥品有艾伊樂（Ella），相較於傳統事後避孕藥，新一代事後藥的避孕效果較好。

事後丸哪裡買？有什麼副作用？破解5大迷思

1.在藥局就能買到事後避孕藥？

目前事後避孕藥都需要醫師處方箋才能至健保藥局調劑取得。藥局無法直接販售避孕藥，如果有避孕需求，當在發生性行為前，做好相關措施最佳。男生可以採取保險套的方式，女孩能選擇的則有規律的事前避孕藥、避孕環等方式。

2.吃了事後藥就能百分百「避孕」嗎？

事後避孕藥的原理是延遲排卵，使卵巢延後排卵，讓精子存活在陰道的時間內，無法遇上卵子，也就不能受孕了。但是，如果服用事後避孕藥時，已經排卵了，那就無法達到避孕效果。也就是說，事後藥並不是百分百妥當！如果避孕不成功，便成人。多數的女性並不清楚排卵期，服用事後丸依然受孕的案例臨床上仍有發生過，因此，事後藥並不是常規避孕的最佳選擇。

3.吃久了會「不孕」是真的嗎？

事後避孕藥是短時間內抑制排卵，並不會影響排卵功能。一般來說，待停藥後的體內荷爾蒙回到正常波動，卵巢就會恢復排卵能力，即可正常受孕。

長期使用事後藥除了可能造成皮脂分泌旺盛的困擾，高劑量黃體素對內分泌系統造成負擔，頻繁使用可能引起月經紊亂、不正常出血的狀況。

4.吃事後藥又再次發生無避孕措施性行為，有效嗎？

事後避孕藥只對服藥前該次性行為有保護避孕作用。若又有未採防護性行為，陰道內精子存活天數可能會超出藥物的延遲排卵期，導致精卵相遇，因此再次發生未採防護性行為，事後丸避孕效果就不保險了。

5.事後丸只吃一次沒有副作用？

事後丸藉由服用高劑量荷爾蒙，干擾體內荷爾蒙濃度波動，使得身體內女性荷爾蒙短時間急遽增加，副作用較明顯，不適合長期使用。

事後藥常見的副作用有噁心、嘔吐，較少見是頭暈、四肢無力、頭痛或是異常出血等症狀；如果在服用藥物後連續出血超過7天，建議就醫更進一步檢查。

預防勝於治療—事前藥、事後藥大比較

臨時需要時，想到附近的藥局買事後藥，總是讓人心急得像熱鍋上的螞蟻吧？不論是男孩女孩，遇上需要緊急避孕的狀況時，都使人變得焦躁。如果平常就有做好避孕措施，例如習慣使用保險套或是選擇適合自己的事前避孕藥規律服用，臨時遇到未採防護性行為時，就不會讓自己身困窘境了。

事前避孕藥除了避孕之外，還有些其他的優點！能夠改善經前症候群、經期不規則的狀況；更能降低子宮內膜癌及卵巢癌罹癌率。雖然任何藥物都可能有副作用，事前避孕藥也不例外，但相較於高劑量的黃體素，副作用輕微許多。

市面上有各種不同廠牌的事前避孕藥，依照雌激素高低含量及黃體素的差異分作四大類。有什麼差異呢？接著往下看。

第一代：

這類藥物由於含有高劑量雌激素（大於0.05mg），副作用大，目前在台灣已不使用。

第二代：

主要的黃體素成分是levonorgestrel（LNG），低劑量便能有避孕效果，具有較強的雄性化作用，容易導致痤瘡及多毛症等症狀，目前市售藥品較不常見。

第三代：

使用低劑量雌激素（0.03-0.035mg）搭配黃體素，第三代黃體素的特色是減弱了雄性化作用，從levonorgestrel（LNG）修飾化學結構而成。這一類黃體素成分有desogestrel、gestodene、norgestimate，相較於第二代，痤瘡及水腫的副作用較小。

常見市售藥品有母扶樂（Marvelon）、美適儂（Mercilon）、祈麗安（Gynera）、玫麗安（Meliane）。

第四代：

最新一代的事前避孕藥，也就是選用第四代黃體素cyproterone acetate（CPA）或drospirenone（DRSP）搭配低劑量雌激素（0.03mg）的複方藥品。第四代黃體素的抗雄性化明顯，因此痤瘡、皮膚出油、毛孔阻塞的狀況並不常見。

而DRSP這個黃體素成分也幾乎沒有水腫及痤瘡的情形（悅姿、悅己）；另一個使用雌激素搭配CPA的事前藥（黛麗安），則因為CPA具有較強的抗雄性化作用，因此除了避孕以外，也被核准用於特定狀況的青春痘、雄性禿治療。

常見的市售藥品有戴麗安（Diane-35） 、悅己（Yasmin），還有搭配超低劑量雌激素的悅姿（Yaz）。

避孕藥是妳的好夥伴

仍然覺得避孕藥傷身體、會導致不孕、吃了會變胖、得乳癌嗎？

各種網路謠言、都市傳奇，希望在看完這篇文章後，能讓妳／你大大的安心。

別再輕易聽信各種同事說、媽媽說、某某說，會發現都不如自己好好釐清正確觀念來的好！花一點時間瞭解避孕藥，就會發現其實它不可怕也不難搞，近年女性自主避孕意識抬頭，女孩們懂得保護自己，是對身體自主負責的表現！而在性事方面，男孩、女孩們需要良好的溝通，避孕這檔事並非完全是女性的責任哦！

建議各位女孩先向專業醫師諮詢討論後，選擇適合自己的避孕藥，若是自行購買避，不慎導致副作用明顯或是未達到避孕效果也是讓人擔心。而在規律服藥期間，如果有關於藥物的疑惑，也別忘記可以向鄰近藥局的藥師諮詢。

事前避孕藥長期使用安全性高且有效，還附帶了調經、減緩經痛、降低子宮內膜、卵巢癌風險等其他好處，女孩兒的心事，真的讓妳一錠搞定。