【韓健明醫師】超音波刀好在哪?4個特點報你知

文:韓健明 前林口長庚達文西中心婦科主任;現任禾馨台北民權 / 禾馨楊梅怡仁醫院/台北博仁海扶中心 主治醫師


微創腹腔鏡手術有別於傳統開腹手術,傷口小,恢復快,術後沾黏也大幅度降到最低,但是可以這麼神奇的原因就在於科技的進步。

傳統開腹手術是一個10-14公分的大傷口,所有的器械幾乎都是不鏽鋼的,例如剪刀,解剖刀,縫合的器械,因為一次可以有很多隻器械進來,換器械也快,所以切除的方式就是刀子劃開腫瘤的外皮,把瘤子周圍的血管都用線結紮好,就可以取下腫瘤,然後縫合外皮。

腹腔鏡手術就不一樣了哦,需要在肚皮打幾個小孔每個孔0.5-1公分,這個孔用一個「套管」(Trocar)插入,套管長得就很像是一隻有蓋子(其實是閥門)的吸管,而腹腔鏡的手術器械一般都是長長的大約33-36公分,所以也有暱稱是用長筷子開刀。

這些長筷子🥢的前端就有各式各樣的功能,有的是電鉤,有的是電剪刀,有的是縫合用的持針鉗,這些「長筷子」要進進出出身體就是通過像吸管的套管,但是呢,不能夠像開腹手術一樣一次塞進去一大堆器械,所以避免長筷子一直進進出出的原則就是每一隻器械最好有18般武藝,又能分離組織,又能止血又能切斷

而有這些多功能的器械輔助,就可以事半功倍,例如切除腫瘤時用的器械,舊式的器械是分離歸分離,切開歸切開,止血歸止血,所以每做完一個動作就要把器械抽出來換另外一種器械,科技的進步,讓這些功能集中到一隻器械;


超音波刀特點在哪裡🧐?

優點一:「超音波刀」就是又能分離組織,又能止血又能切斷的多功能器械,一隻抵三隻。

優點二:超音波刀的止血原理不是使用傳統的單極電燒,因此沒有電流會經過人體或電流亂竄等問題,不刺激神經和肌肉,不影響骨盆腔周圍神經,大大降低了用傳統單極電燒會術後脹氣,解尿困難的副作用,可以縮短住院時間提早出院。

優點三:最少的組織熱傷害-熱的側向傳導最少,減少正常組織傷害,保留術後生育能力(例如:切除卵巢腫瘤,要精準保留正常卵巢組織)器械上幾乎沒有難移除的燒焦組織  減少手術時間,減少病人麻醉風險。

優點四:跟單極電刀相比超音波刀在內視鏡手術中幾乎沒有煙霧產生,不會霧煞煞,醫師視野佳,以利於手術的快速確實精準。

對於需要精準控制的手術來說,超音波刀有明顯優勢,例如周圍有大量血管分佈的甲狀腺手術,或是像肌瘤切除,肌腺瘤切除,卵巢腫瘤例如巧克力囊腫切除手術,畸胎瘤手術,減少組織傷害才能有效保留生育能力。

現階段內視鏡手術的多功能輔助器材都是自費耗材,健保不給付,商業保險的實支實付有機會給付,使用不同切割器具價格也不一樣,因此建議還是要向醫師完整諮詢,仔細評估自己狀況,決定是否需要內視鏡手術、以及手術器材的優缺點,才能夠最符合需求喔。

 

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