【季照芸醫師】暗藏危機的聲音沙啞

熊先生今年48歲,抽煙多年,近半年覺得說話越來越沙啞,咳嗽有些血絲,最近1周甚至會有點喘,喉嚨越來越痛,痛到無法進食,並出現發高燒(39度),所以來院檢查。

 

由耳鼻喉科內視鏡檢查發現,聲帶及喉部黏膜上面出現白色斑點合併有紅腫糜爛等情形,高度懷疑是結核性喉炎,進一步安排胸部X光片,可見因肺結核造成肺部嚴重浸潤,熊先生立即被安排至隔離病房進行結核病治療。

 

喉內視鏡下,糜爛的組織 與 胸部X光片

 

 

聲帶的疾病

聲帶分為上皮、結締組織(又分為淺、中、深3部分)、肌肉3層,疾病種類繁多,包含有急、慢性發炎;良性腫瘤如聲帶結節(長繭)、息肉、乳突瘤等;惡性腫瘤如喉癌(抽煙為主要誘發因子);聲帶功能不佳如萎縮、麻痺等。

 

在治療方面,需視不同的疾病、發聲的習慣及對聲音的需求量而有所不同。一般感冒的聲帶炎多只要休息聲音並治療上呼吸道的感染;聲帶功能過度是以藥物及語言治療為主;聲帶長繭一般可先使用語言治療;聲帶息肉、白斑或腫瘤則是以手術為主;若是惡性腫瘤,甚至可能需要進一步電療化療;而如本病人,是結核菌感染,更是需要積極藥物治療。

 

聲音沙啞是相當常見的問題,但背後潛在的問題不容小覷,需要進一步至耳鼻喉科進行檢查。

季照芸
耳鼻喉科

衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任

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