【黃彗倫醫師】什麼是愛滋病預防性投藥？有副作用嗎？

簡介：

由於現今的醫療發展越來越進步，對付人類免疫缺乏病毒（愛滋病毒）HIV感染的藥物，不再只用於感染後的長期治療；在發生危險性行為前後，尚未確認感染HIV病毒時，可以預防性的服用相關藥物，將感染的風險大大降低。

如果發生危險性行為後72小時內服藥，稱為事後預防性投藥（PEP），而如果預期自己即將發生危險性行為，在事前服用的藥物則稱為事前預防性投藥（PrEP），本篇將著重於說明事前預防性投藥（PrEP）的相關資訊。

藥物資訊：

事前預防性投藥（PrEP）的藥物是Truvada，它是一種口服藥物，包含tenofovir和emtricitabine兩種成分。服藥方式是在預期發生危險性行為之前至少提前一週服用，每日按時口服一粒，如此才能夠在血液中產生足夠的藥物濃度，防止HIV病毒進入人體後擴散，減少病毒長期潛伏在人體內的可能性。

事前預防性投藥（PrEP）絕非拒絕使用安全套的憑藉，唯有配合安全套的使用，才能真正將感染機會降至最低。

適用時機：
由於事前預防性投藥（PrEP）屬於自費，一個月的費用超過萬元，再加上長期服藥對身體亦非完全無害，因此僅建議某些高風險族群使用。

所謂的高風險族群包括：男男間性行為、男性變性為女性的跨性別者與男性發生性行為、性伴侶為愛滋病毒帶原者以及注射毒品者等等。經常發生危險性行為的多重性伴侶異性戀者也可考慮服用（例如性工作者）；然而已經感染愛滋病毒者不建議服用此藥物，因為這麼做會讓病毒產生抗藥性，讓治療變得更加困難。

副作用：

事前預防性投藥（PrEP）有可能會讓服藥者感到身體不適，這些副作用包括頭暈頭痛、腸胃不適和食慾不振等等，另外也可能出現精神不濟和體重減輕。

值得注意的是，事前預防性投藥（PrEP）可能會使肝腎功能變差，若是原本就有肝腎疾病的人考慮服藥，需要謹慎與醫生討論，並且在服藥後定期監測肝腎功能，如此才能將副作用所引起的傷害降至最低。