【范姜治澐醫師】退化性關節炎的治療，使用玻尿酸或PRP有什麼優缺點跟副作用呢？

何謂玻尿酸治療？

玻尿酸在膝關節的作用主要是利用其高度的保水性、黏彈性和潤滑作用，覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止磨損及退化、抑制發炎反應、改善關節攣縮並增加關節活動度。

一次注射大約可維持3-6個月，目前有健保給付，給付條件為在同一院所，以保守治療及一般藥物治療時間累計6個月以上，仍無效者才能使用。

有的人在注射完初期會感到腫脹及酸痛感，比較嚴重的副作用為皮膚或關節內的感染，因此施打時要注意注射處的皮膚狀況及適當的消毒。

何謂PRP治療？

PRP是自體血小板免疫血清回輸療法，抽取自體血液後，經離心純化出高濃度血小板血漿，再注射到患處。因血小板內部含有多種生長因子，可促進肌肉及纖維細胞生長，有助於人體組織修復或再生，部分研究報導指出注射完PRP後有部分軟骨再生的功效，不過目前尚未有明確的定論。

PRP注射健保是不給付的，各家醫療院所收費不一，品質也不盡相同。一般一年打一個療程，一個療程打1-2劑，這部分每位醫師的標準可能也不大相同。

施打PRP的副作用除了初期的發炎及腫脹，若抽血離心的過程沒有做好適當的無菌，可能也會造成關節感染的風險。

另外少數報導長期施打可能有增加癌細胞生長的疑慮。

小結

最後要提醒，這些注射療法一般只建議用在輕度到中度的退化性關節炎，且仍應配合生活型態的調整，以及適當的藥物與復健治療。若軟骨已經嚴重磨損或變形，注射治療的效果通常不會太好，因此若是嚴重的退化變形，還是應考慮手術治療。