【周則中醫師】胃又痛了！急性胃痛的4種成因與胃藥選擇

看到這篇的人，相信可能正在胃痛吧！別擔心，這篇會教你怎麼快快讓胃痛飛走。如果最近喝很大、作息不正常、或是這裡痛那裡痛止痛藥不離身，小心變成胃痛高危險群喔。

又胃痛了！該怎麼辦？正確急救的方法是「立即減少或抑制胃酸分泌」。最快的方法是首先是暫時禁食，直接用「氫離子幫浦抑制劑*」阻斷胃酸分泌（註解）。消除疼痛之後，再找原因！

為什麼胃痛？

胃什麼會痛？是因為發炎嗎！是的，但胃炎不會直接導致胃痛。胃會痛是因為胃黏膜破損，破損的地方受到胃酸刺激就會非常的痛。

許多原因會導致胃炎，例如：壓力、細菌感染、藥物、膽汁逆流，但更多時候是找不出原因的。沒有原因的胃炎大多數是身體免疫力下降，導致幽門螺旋桿菌異常增生。幽門螺旋桿菌是隻沒什麼殺傷力的小弱菌，在身體抵抗力下降時會趁機瘋狂亂長，開始攻擊胃壁黏膜。胃黏膜只要破個小洞，沾到胃酸就會超！痛！

大多時候，胃痛只要禁食個兩餐就會自動緩解，如果你時常胃痛，痛到常常需要依賴胃藥才能過活，必要時還是為自己安排個胃鏡檢查吧？如果很擔心檢查帶來的不適，可以使用一點舒眠。胃鏡檢查可以同時採樣送檢，如果檢體免疫染色顯示我們有胃幽門桿菌的感染，您可以需要一點簡單的藥物治療，再配合吹氣實驗追蹤治療成效。

詳細胃炎成因

1. 壓力

臨床上我們在重症的患者身上時常觀察到胃出血的情況，因為「創傷」與「嚴重疾病」對於身體就是一種重大壓力。

當身體承受強大壓力時，胃常常是「第一個」響起警鐘的器官。

2. 感染

導致慢性胃炎最重要的細菌叫胃幽門螺旋桿菌。這個細菌是身體的常在菌，會造成感染甚至到潰瘍的情形就表示身體抵抗力下降，可以視為免疫力的弱化。急性胃炎的常見致病菌則有金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、海洋弧菌，通常會合併腸炎出現。另外還有結核菌、流感病毒、腸病毒、甚至是寄生蟲，都會導致胃炎。

3. 藥物

廣義的藥物包括：尼古丁、咖啡因、乙醇。此外，常見的藥物有：非類固醇類止痛劑、類固醇、磷酸鹽類、鐵劑、某些抗生素（例如紅黴素）等，都會使胃黏膜破損。

4. 膽汁逆流

臨床上看到切過胃的病人容易會有膽汁逆流的情況，膽汁會刺激胃黏膜，造成慢性胃炎。

常見胃藥

1. 氫離子幫浦抑制劑*： 一天只要一顆，幾乎是地表最強胃藥。目前藥品專利期已經過了，只要找藥名是「-prazole」結尾的胃藥，都是這類的藥物，例如：Omeprazole、Pantoprazole、Esomeprazole、Lansoprazole、Rabeprazole。臨床上使用的經驗，就算是台廠藥的效果也不輸原廠。主要經過肝臟代謝，有腎功能障礙也能安全使用。雖然安全性高，但不建議長期使用，會改變胃部菌叢生態系，也有研究顯示會增加骨折風險。

2. 鋁鎂氧化物：幾乎所有藥局買得到的胃藥、胃乳都是屬於這類的，最便宜也相對有效的是「氧化鎂」（MgO），一次一顆，一天最多三次，能中和胃酸。

3. 麻醉劑：輕微的麻醉藥使胃壁麻痺，需整顆吞服，例如：息痛佳音（Strocain）。

4. H2阻斷劑：組織胺的阻斷劑，例如：Cimetidine、Famotidine，效果不差，但可能抑制肝臟酵素，延長某些靠肝代謝之藥物的代謝時間。