【蕭勝文醫師】妊娠殺手--淺談子癲前症

文:蕭勝文 台北長庚 產科主任 / 副教授

談到子癲前症(Preeclampsia),相信許多人一定丈二金剛摸不著頭緒,其實這個病的定義很簡單,那就是在懷孕20周之後才出現的高血壓和蛋白尿(血壓>140/90mmHg、蛋白尿>300mg/24hr),兩者一定要合併出現才算數,而子癲前症發生的原因是胎盤血管發育異常,因此可能導致血流無法順利地將氧氣和養分送往胎兒體內,對胎兒造成巨大危害,所以各位準媽媽們千萬不可疏忽大意。

 

風險因子

許多因素都有可能增加子癲前症的發作機會,像是第一次生產或多胞胎、產婦的年紀過大或過小等等,值得一提的是,如果是體重過重的女性,同時伴隨著某些代謝性疾病,像是糖尿病、高血壓或腎臟病等等,就會使罹患子癲前症的機會增加。  

因此如果準備懷孕的女性合併太多上述的風險因子,一般會建議從可以改變的部分著手來避免子癲前症,例如在嘗試懷孕前先將體重控制在正常範圍內,並且調整生活作息和飲食控制來改善代謝性疾病的嚴重性等等。

 

症狀與併發症

其實子癲前症的相關症狀和高血壓很像,孕婦可能發生頭暈或頭痛的狀況,全身性水腫也是常見的症狀之一,尤其是手部和臉部兩處,嚴重時甚至可能發生視覺異常、意識不清等等神經方面的症狀,而在併發症方面,子癲前症可能會引起母親腦出血或中風,肺部和肝臟也可能發生問題,如果出現癲癇的話,那就是進展為子癲症(Eclampsia)了,而對於胎兒來說,子癲前症可能導致早產和胎盤剝離,上述不乏許多危險的併發症,容易導致母親或胎兒的生命危險。

 

治療

根據子癲前症的嚴重程度以及懷孕週數,醫師可能會採取不同的治療手段,如果病情嚴重,懷孕又達到一定週數(37週)的話,就會考慮讓母親立即產下胎兒,這種情況大多數為剖腹產,反之如果病情不嚴重或懷孕的週數不足,就可能採取門診追蹤觀察或住院觀察,同時調整生活作息和飲食,必要時可以給予藥物以降低血壓,或是給予硫酸鎂(magnesium sulfate)以預防癲癇,治療子癲前症的目標是將病情穩定控制,以達順利生產、母子均安的最終目的。

 

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