【盧柏文醫師】淺談腸胃炎

腸胃炎指的是腸胃道發炎的病症，起因通常是病毒或細菌感染，腸胃炎會導致腸胃道的種種不適，較嚴重者甚至能夠引發全身性的症狀，這些全身性的症狀和有時與普通的感冒差不多，所以也常被誤稱為「腸胃型感冒」。引起腸胃炎的病原體主要依賴所謂的糞口傳染，正如同俗語說的病從口入。

除了經由感染者的傳染之外，吃到不潔的食物、洗手過程未落實等等，都有可能讓病原突破體表免疫防線；此外，嬰幼兒由於免疫力較差，更容易因為腸胃炎感染造成的脫水，以至於症狀也相較成人明顯 。

病毒性腸胃炎：

多數腸胃炎都是由病毒感染所引起，例如輪狀病毒(Rotavirus) 或諾羅病毒(Norovirus)，這種病毒性的腸胃炎在冬季較為流行，其中輪狀病毒較常感染嬰幼兒，最好的處理方式還是接種疫苗,而且務必要將感染兒童的排泄物做好隔離(正常免疫力的兒童，糞便在10天後也還是會有病毒體！)；諾羅病毒則是好發於所有年齡層 (而且容易重複感染，因為免疫力持續的時間短暫)；另外，兩者在症狀上的表現也有區別，諾羅病毒的症狀以嘔吐居多，輪狀病毒則是腹瀉和發燒，症狀持續的時間較長。

細菌性腸胃炎：

導致細菌性腸胃炎的菌種主要為沙門氏菌(Salmonella)和志賀氏菌(Shigella) 。沙門氏菌大多是由吃進未煮熟的肉或雞蛋而感染，而且會造成一些不同的感染症狀(諸如：傷寒、菌血症、心血管感染症，甚至有骨髓炎等疾病)，而我們腸胃科門診一般遇到的是非傷寒沙門氏菌(Nontyphoidal Salmonella)，大部分伴隨著腹瀉的發熱約3天之內便可緩解，但是腹瀉的症狀，可能需要7到10天；志賀氏菌只需要極少的菌量就會有感染的情況(因為本身抵抗胃酸能力很強)，特色是有血便以及發熱等現象，甚至在小孩(15歲以下)有可能還會併發痙孿。

治療：

一般來說，治療腸胃炎的方法以保守的支持性療法為主，像是多休息、飲食清淡(先避開一些油膩的食物，可以先以碳水化合物為主)，另外水分的補充也很重要，因為腹瀉會讓患者流失水分的速度大大增加，進一步讓體內的電解質不平衡，因此要給身體補充足夠的水分來防止脫水；而細菌性腸胃炎的患者，抗生素治療一般效果不錯，但是如果有併發高燒不退或者是血便等現象，還是儘速送醫。

預防：

因為腸胃炎屬於感染性的疾病(如有疫苗者：比如輪狀病毒請依時接種)，所以預防方法當然是以避免感染源進入體內，並且勤加洗手，對於患者的排泄物要充分的消毒與處置，食物的處理也儘量避免生食，方能減低腸胃炎的感染。