【黃宇軒醫師】炯炯有神好視力，掌握視力發展關鍵期

根據衛福部2010年的調查，台灣的國小六年級學童近視（≧50 度）的盛行率就已經高達62%，隨著年齡增長，到高三時近視比率更是超過85％，讓台灣成為名符其實的「近視王國」！當近視產生後，若沒有積極的控制，平均會以每年100度的速度增加，家長一不注意，幾年的時間就可能進展成高度近視，大幅增加發生青光眼、白內障及視網膜病變或剝離的風險。因此，在視力發展關鍵期好好維護，是擁有健康雙眼的重點。

視力發展標準＆關鍵期

從剛出生一直到兩個月大的階段，需要注意先天的眼睛疾病，如先天性白內障、遺傳性角膜病變、先天性青光眼、早產兒視網膜病變（<31週的早產兒較容易發生）及斜視等。父母可以先觀察寶寶眼睛的外觀，是否有鬥雞眼（斜視）的現象？黑眼珠（角膜）是否有不正常的混濁？黑眼珠如果異常地大加上總是淚眼汪汪，則要小心先天性青光眼的可能性。

外觀檢查之外，接著可用燈光照一下眼睛，看寶寶會不會出現眨眼反應，同時觀察瞳孔內有沒有出現異常的白色反光。6到8週大時寶寶會發展出注視物體的能力，如果在寶寶眼前移動物品，視線都沒有隨著移動的反應，也是視力發展異常的徵兆。

兩個月大後到六歲前，是視力發育的黃金期。三歲時的視力大約為0.6，四歲時的視力大約為0.8-1.0，6-7歲時的視力應發展至1.0。若幼兒有屈光不正、斜視或先天性白內障等問題造成視力無法順利發展，且未能及時發現治療，便會導致弱視的發生。

視力保健：如何檢查＆矯正

台灣近視有三個特點：發生早、盛行率高並且高度近視比率高。為了避免孩子長大後成為高度近視併發症的受害者，建議三歲起應定期至眼科檢查，檢查前父母可先在白紙上畫上大型的 「C」或 「E」字母，用遊戲的方式讓小朋友瞭解視力檢查的過程，可有效增加結果的正確度。三歲前的小朋友則應注意其看東西的反應與追蹤注視物體的能力，並可輪流遮住其中一隻眼睛觀察其反應，若有單眼異常，遮住其好眼時會出現哭鬧生氣或將頭轉開等動作。

三歲前的幼兒不容易準確評估其視力狀態，若懷疑有問題，醫師會先進行結構性的檢查，有需要時可以進一步安排視覺誘發電位 (VEP) 檢查來做評估，這是讓小朋友坐在電腦螢幕前，觀看黑白相間、輪流閃爍的圖案，檢查時黑白輪流閃爍，並在後腦勺視覺區放置電極片，記錄腦波訊號。

若小朋友的視力發育明顯落後標準，應儘速配戴眼鏡矯正，並視情況佐以弱視訓練或遮眼治療；若視力發育仍在可接受範圍，則應每個月定期追蹤，視其發展狀況來決定後續治療方式。

在臨床上的第一線用藥

阿托品（Atropine）眼藥水是一種長效型的散瞳劑，也是目前唯一經醫學研究證實可有效控制近視增加的藥物，若發現小朋友開始有近視的狀況，應配合醫囑的濃度及頻率使用阿托品來減緩甚至凍結近視的增加。如果檢查時發現近視度數已經造成視力不良，則還需佩戴足度矯正的眼鏡來提供小朋友清晰的視力，阿托品藥水與光學矯正（眼鏡）雙管齊下才能達到最佳的近視控制效果。

假性近視

假性近視是指因爲眼睛內調節焦距的睫狀肌無法放鬆，造成電腦驗光量到的度數與真實度數不同的現象，因此要了解正確的度數，應至眼科診所使用散瞳劑將睫狀肌放鬆後測量才會準確。小朋友的調節能力相當強，散瞳前後的度數甚至可能相差兩、三百度以上，所以散瞳後驗光對於視力的追蹤與近視控制是關鍵不可缺少的一環。

戴眼鏡會讓近視加深的迷思

如前文所提，配戴正確矯正的眼鏡是有效控制近視的關鍵之一，並不會造成度數加深。倘若已經視力不良仍未配戴眼鏡，反而會造成小朋友看書寫功課的距離越拿越近，甚至趴在桌上，無法維持正確的距離與姿勢，看黑板也會瞇瞇眼，這些不戴眼鏡造成的狀況才是近視加深真正的元兇！

護眼小絕招

國民健康署呼籲護眼絕招：

• 多從事戶外活動，護眼、舒壓一舉兩得。

• 閱讀、連續靜態用眼活動的距離、時間、姿勢等，都會影響視力，最好保持35-45公分以上。

• 每年定期1-2次檢查視力

以上都是保護眼睛的好方法，最重要還是父母的以身作則及共同維持護眼好環境。