【趙盈凱醫師】雷射導引胸腔鏡:省時無痛無縫接軌 精準切除早期肺癌

文:趙盈凱 林口長庚紀念醫院胸腔外科副教授級主治醫師

5分鐘6秒,這段時間你可以做哪些事?在臉書為十位好友按讚、用LINE回覆三則訊息、還有,關心在台灣新增的一位罹癌病患。


台灣罹患肺癌的人數年年成長,根據新出爐的台灣癌症登記報告,2014年新診斷為肺癌的人數有12,462人,相較於10年前的8,393人,成長了50%。在男女性的十大癌症發生率中皆排名第三。

由於肺癌的早期症狀不明顯,患者多是因為腫瘤變大、癌細胞擴散,引發不適而就醫才發現罹癌,確診時已是無法手術的第三、四期。造成肺癌的死亡率居高不下,已多年蟬聯國人癌症死因第一位。

根據統計,台灣癌症死亡人口中,每5位便有1位死於肺癌

不管你是男人、女人,還是台灣人,都要關心肺癌這個沈默又殺人於無形的疾病。


「預防勝於治療」不是口號,早期診斷、早期治療,是最有效降低癌症死亡率的方法之一。而低劑量胸部電腦斷層,是目前唯一經科學研究證實,能有效輔助篩檢肺癌的工具。透過「低劑量斷層掃描篩檢」,讓以往傳統X光很難發現的小肺結節無所遁形,有經驗的醫師,會根據結節大小、影像特徵及病患的過去病史判斷惡性機率,若高度懷疑為肺癌則建議手術切除。

然而,目前的主流胸腔鏡微創手術,若遇到(1)肺腫瘤直徑小於1公分、(2)距離表面深度超過2公分、(3)影像特徵為毛玻璃狀腫瘤,易發生術中定位困難。為避免發生開刀中找不到腫瘤,而中途轉成開胸手術的窘境,需在進手術室前,將病患送至斷層掃描攝影室,在清醒狀況下,以勾針將腫瘤定位後,再進開刀房進行手術。這個做法光看字面描述就很嚇人,而且耗時費力,定位過程容易造成病患不適,轉送及等待過程中還可能出現勾針脫落、氣胸、血胸等狀況。

為解決上述問題,林口長庚醫院胸腔外科醫療團隊開發出「雷射導引式胸腔鏡手術」新技術,將早期肺癌手術流程做到無痛且無縫接軌。 在高科技手術室中,醫師預先透過電腦軟體算出最佳擺位角度,再以特殊的機械手臂X光機找出腫瘤,並用雷射光精準指出腫瘤所在處,精準且有效率地切除腫瘤,定位、開刀一次完成,可縮短手術時間、且加強精準度。

此方式與傳統方式相比,有幾個優勢,包括:(1)定位及手術一次完成,不但可減輕病患不適,也可減低在轉送過程發生勾針脫落的機會。(2)十字雷射準星輔助定位,比斷層掃瞄定位更準確且快速。

長庚醫院胸腔外科醫療團隊自2016年6月開始,已成功完成30例雷射導引胸腔鏡手術,小至0.6公分的腫瘤也能精準定位切除,平均住院3天,幫助病患更輕鬆舒適地逃離死神的魔爪。


預防癌症發生,不僅是為了自身健康,也是為了心愛的家人。

要避免癌症上身找麻煩,訣竅是兩道防線:第一是遠離致癌因子及維持健康生活型態。第二就是定期篩檢,才能搶先癌細胞一步,及早處置。

抽菸是引發肺癌的主要原因,尤其是鱗狀上皮癌,台灣近年來大力推動禁菸對肺癌防治的幫助的確很大,使新診斷鱗狀上皮癌病患人數年年下降;然而,與抽菸較無相關的肺腺癌患者卻快速上升,不抽菸卻得到的肺癌者,已經佔目前台灣每年新診斷肺癌的七成。醫師呼籲,除了抽菸史超過30包年(即每天抽1包菸,超過30年;或每天兩包,超過15年;或每天3包,超過10年)的老菸槍外,有家族肺癌病史、肺結核患者,以及在高汙染環境例如金屬業、冶礦業工作者,可考慮接受低劑量電腦斷層掃描篩檢。

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