【周則中醫師】腹股溝疝氣嚴重性可大可小,手術是唯一解

文:周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師

「腹股溝疝氣」,俗稱「垂腸」,好發於老年人與新生兒。有疝氣的人在腹股溝處會有一包凸起,用力的時候例如咳嗽或寶寶大哭就會膨出,站立時可以明顯看到,躺下來就會消失。


為什麼會有疝氣?

腹部就像個肉袋子,裡面裝著一大堆器官,這些器官有的被吊著,有的要靠肉袋子撐著。這個袋子有些先天的弱點,例如「腹股溝」,當腹壁肌肉變弱時,一個用力,腸子就會從腹股溝這個弱點爆衝出來變成一包,這就是疝氣。老人家腹部肌肉弱,所以最容易疝氣。那為什麼小寶寶也會呢?

「腹股溝」原本是個通道,是給睪丸滑下去用的,這個滑水道如果沒關好,寶寶一哭,腸子就會掉進去,甚至滑到陰囊或大陰唇裡面,尤其寶寶的腸子很細,一不小心就會「卡卡」,這種卡到陰的情形叫做「嵌頓」,腸子會黑掉壞死。如果你的寶寶腹股溝有一包,醫師大多會建議手術修補,成年人的腸子較粗,所以一點點疝氣通常可以不用修補。


什麼原因讓你比別人更容易疝氣?

成年人危險因子

腹壓增加 

一直咳嗽、搬重物、便秘、攝護腺腫大造成排尿困難,或只是單純體型肉感,都會讓腹內壓增加,腸子就容易從腹股溝這個弱點被擠出來。

肌肉流失 

重病臥床、營養不良、快速減肥都有可能造成全身肌肉流失,腹部肌肉也毫無例外。

男性

因為睪丸走過必留下痕跡,男性腹股溝這條滑水道就是比較容易破。

寶寶危險因子

早產 

週數小於37週,或是體重低於1500克都較容易。

隱睪症 

睪丸卡在腹股溝滑水道裡面,腸子也順便跑進去。

先天缺失 

例如尿道缺失、陰囊水腫、雙性別等。


手術時機

手術是唯一治癒腹股溝疝氣的方式。只要不腫痛,成人可以選擇任何時候做手術;有時候疝氣很小,一輩子不管他也沒關係。小寶寶的疝氣則幾乎都會選擇手術。

但有些情形不適合做腹股溝疝氣修補手術:

肝硬化 

顧好你的肝,因為肝不好,人生絕對是黑白的,差別在你是去見醫師還是神父。肝硬化產生的大量腹水會讓肚子漲得像瑜伽球一樣大。

嚴重攝護腺肥大 

每個男人都有一顆攝護腺,當攝護腺肥大嚴重時,它會隨著時間會越來越腫,擋住尿道,你可能擠到眼睛快爆掉也擠不出一滴尿,只能找附近急診放尿管。這時候不管什麼手術修補,都容易因為高腹壓而復發。

腹股溝附近有照過放射線 

由於放射線的性質,附近的組織會變得脆弱、傷口不容易好,所以更容易從該處突出。

重病 

先救命再說。


手術方式

根據疝氣的種類與嚴重程度可以選擇「直接開刀」或使用「內視鏡」。直接開刀不需全身麻醉,使用內視鏡可以同時修補兩邊,各有優缺點。您的外科醫師會根據你的狀況建議不同的術式,因人而異。術後「一個月內」都避免拿重物,或做任何會讓你傷口覺得痛的事。

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