【周則中醫師】腹股溝疝氣嚴重性可大可小，手術是唯一解

「腹股溝疝氣」，俗稱「垂腸」，好發於老年人與新生兒。有疝氣的人在腹股溝處會有一包凸起，用力的時候例如咳嗽或寶寶大哭就會膨出，站立時可以明顯看到，躺下來就會消失。

為什麼會有疝氣？

腹部就像個肉袋子，裡面裝著一大堆器官，這些器官有的被吊著，有的要靠肉袋子撐著。這個袋子有些先天的弱點，例如「腹股溝」，當腹壁肌肉變弱時，一個用力，腸子就會從腹股溝這個弱點爆衝出來變成一包，這就是疝氣。老人家腹部肌肉弱，所以最容易疝氣。那為什麼小寶寶也會呢？

「腹股溝」原本是個通道，是給睪丸滑下去用的，這個滑水道如果沒關好，寶寶一哭，腸子就會掉進去，甚至滑到陰囊或大陰唇裡面，尤其寶寶的腸子很細，一不小心就會「卡卡」，這種卡到陰的情形叫做「嵌頓」，腸子會黑掉壞死。如果你的寶寶腹股溝有一包，醫師大多會建議手術修補，成年人的腸子較粗，所以一點點疝氣通常可以不用修補。

什麼原因讓你比別人更容易疝氣？

成年人危險因子

腹壓增加 

一直咳嗽、搬重物、便秘、攝護腺腫大造成排尿困難，或只是單純體型肉感，都會讓腹內壓增加，腸子就容易從腹股溝這個弱點被擠出來。

肌肉流失 

重病臥床、營養不良、快速減肥都有可能造成全身肌肉流失，腹部肌肉也毫無例外。

男性

因為睪丸走過必留下痕跡，男性腹股溝這條滑水道就是比較容易破。

寶寶危險因子

早產 

週數小於37週，或是體重低於1500克都較容易。

隱睪症 

睪丸卡在腹股溝滑水道裡面，腸子也順便跑進去。

先天缺失 

例如尿道缺失、陰囊水腫、雙性別等。

手術時機

手術是唯一治癒腹股溝疝氣的方式。只要不腫痛，成人可以選擇任何時候做手術；有時候疝氣很小，一輩子不管他也沒關係。小寶寶的疝氣則幾乎都會選擇手術。

但有些情形不適合做腹股溝疝氣修補手術：

肝硬化 

顧好你的肝，因為肝不好，人生絕對是黑白的，差別在你是去見醫師還是神父。肝硬化產生的大量腹水會讓肚子漲得像瑜伽球一樣大。

嚴重攝護腺肥大 

每個男人都有一顆攝護腺，當攝護腺肥大嚴重時，它會隨著時間會越來越腫，擋住尿道，你可能擠到眼睛快爆掉也擠不出一滴尿，只能找附近急診放尿管。這時候不管什麼手術修補，都容易因為高腹壓而復發。

腹股溝附近有照過放射線 

由於放射線的性質，附近的組織會變得脆弱、傷口不容易好，所以更容易從該處突出。

重病 

先救命再說。

手術方式

根據疝氣的種類與嚴重程度可以選擇「直接開刀」或使用「內視鏡」。直接開刀不需全身麻醉，使用內視鏡可以同時修補兩邊，各有優缺點。您的外科醫師會根據你的狀況建議不同的術式，因人而異。術後「一個月內」都避免拿重物，或做任何會讓你傷口覺得痛的事。