【陳品元醫師】腦瘤的治療選擇要開刀嗎？

前言：聞之色變的腦瘤　該做電腦斷層還是核磁共振檢查？

腦瘤的治療選擇要開刀嗎？
1. 觀察追蹤
2. 開顱手術切除
3. 放射線治療

如果腫瘤小，沒症狀，影像上又像良性的，是可以選擇持續觀察，有些病友是因為其他疾病或是健康檢查發現的，結果在門診追蹤數年也沒動刀。

但若是有症狀出現，或是影像檢查高度懷疑是惡性腫瘤，或追蹤影像上有生長變大，則建議要手術處理。

手術的目的有兩個，除了移除腫瘤可以解除腦神經的壓迫外，切下來的腫瘤送化驗以確定診斷也是非常重要，如同前述，少數的個案會是惡性腦瘤，或是其他轉移瘤或肉瘤，後續治療就會大不同。

開刀的難易度取決於腫瘤大小與生長位置，如果體積小，或是位置表淺，當然完全切除就可以達成。另外要注意的是， 有時候因為腫瘤生長時間久，將一些重要的血管或神經完全包覆，勉強移除，反而會造成永久的功能缺損。

腦瘤權威陳品元醫師：因此建議是，早期發現，就早期治療，若腫瘤還不大，與正常構造還可以分離，早點開刀當然會比晚開好。

在某些特定部位的腦瘤，現在可以經由電腦導航的輔助，採用微創匙孔顯微內鏡手術，將傷口隱藏在眉毛或髮線後，甚至是鼻腔內，而將頭骨只打開一個硬幣大小的洞，從這個鑰匙孔，利用顯微鏡及內視鏡，以及超音波碎吸儀將腫瘤一塊塊的吸掉。這樣的技術，可以讓傷口變小， 術後恢復快。最重要的是對腦組織的破壞小，術後的合併症也就降低了。

而若是腦瘤已經包覆血管或神經，就要在保存正常重要血管及神經功能的前提下，採取在手術中 精密的 神經功能監測，利用微弱電流的刺激神經與接收訊號， 找出重要的神經纖維的走向，才能確保移除腫瘤同時， 安全地保留神經功能。

如果要保存更多高等的神經功能，例如語言功能，則可使用術中喚醒的手術方式，讓病患在切除腫瘤的同時， 配合功能測試，即時回饋以確實保留神經功能。在筆者的努力之下，運用混合實境的3D導航喚醒開顱手術已是常規的手術方式。

若是因為要保留重要神經血管功能而有殘存的腫瘤，可以考慮持續追蹤，或是追加放射線治療。而病理報告若是惡性腦瘤，就應該要接受放射線或化學治療，積極面對不擔心。與醫師充分討論後，選擇最佳的治療方式，生活還是可以很自在的。