【蕭淑綾醫師】日本腦炎疫苗 公費與自費有何差異?

文:蕭淑綾 台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師

傳統日腦疫苗為死的疫苗,病毒是從鼠腦細胞培養出來,然後殺死培養出的病毒再純化,前後要打四劑,保護力約15-20年 。這種做法就是得殺許多老鼠取得腦組織,但是製作成本比較低而且疫苗的效果也都很好。

目前政府所提供的公費日腦疫苗就是這種,已經在台灣使用了38年,目前在台灣廠牌有國光和韓國的疫苗廠兩種,但今年開始國光不生產了,所以改用韓國廠的。而本土國光廠將更改製程,用實驗室培養出的vero cell來製作死的日本腦炎疫苗,叫JEVAL,打的時程和現在是一樣的 ,至於何時能被衛服部認證上市,還尚未知道。

而目前在台灣上市的自費日本腦炎疫苗,為活性減毒嵌合型日本腦炎疫苗(IMOJEV) ,為賽諾菲巴斯德公司所生產,它使用黃熱病疫苗的骨架,讓黃熱病病毒穿上日本腦炎病毒抗原的外套,新合成一種會表現日本腦炎病毒的疫苗病毒,然後把這種合成的病毒種到實驗室培養出的vero cell繁殖,再把病毒取出以藥物減弱它的毒性再做成疫苗,可以比喻為黃熱病疫苗和日本腦炎疫苗的結合。因為是活性的,所以打的劑次不用那麼多次,只要在一歲三個月打一劑,相隔一年之後打第二劑,就大功告成了。這支疫苗的第一篇文獻在1999年發表,在2012年就拿到澳洲的許可證,接著身處於日本腦炎流行帶的東北亞及東南亞和台灣等國,也都紛紛發給這支後起之秀的疫苗許可證。到目前為止,全世界使用超過三百萬劑,至今並沒有發現安全性問題。至於保護力,活性疫苗生成的抗體量比鼠腦非活性日腦疫苗高,持久度目前看起來是超過20年,把目前的追縱成果以數學公式推算,甚至可達30年。

公費鼠腦非活性日腦疫苗與自費日本腦炎疫苗(IMOJEV) 比較

如果小時候是接種非活性日腦疫苗,之後的追加劑想改成IMOJEV,要如何銜接呢?目前兒科醫學會建議作法如下:

1. 已經接種過一次,建議2周後一樣追加非活性疫苗一劑,隔一年和可以用活性的IMOJEV追加一劑即可完成。

2. 已經接種2次鼠腦疫苗,可以隔年追加一劑IMOJEV完成接種。

3. 已經接種三劑鼠腦疫苗,最後一劑自由選擇非活性或活性都可以。

另外有些小朋友是在大陸地區接種成都日本腦炎疫苗,那要如何銜接呢?因為大陸的疫苗也是活性減毒(是大陸自己製造的 ),所以把他視同IMOJEV就可以了。

其他更詳細資料,可以參考兒科醫學會網站上的日本腦炎疫苗接種建議

參考資料來源:
台灣兒科醫學會
黃縱寧醫師專欄

黃菁樺醫師臉書

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