【李易良醫師】保宮之道—認識「子宮肌瘤切除術」選擇和特點
婦科手術中,子宮肌瘤切除術(Myomectomy)是針對子宮肌瘤的一種常見治療方式,目的是移除肌瘤,保留子宮,特別適用於有生育需求的患者。
以下是不同子宮肌瘤切除術的方式和特點:
1.單孔腹腔鏡子宮肌瘤切除術(Single-Port Laparoscopic Myomectomy)
• 僅通過一個位於肚臍部位的切口(約1-2公分)進行腹腔鏡手術。
• 只有一個隱蔽切口(肚臍),美容效果更好。
• 創傷小,術後疼痛輕微,操作空間有限,技術難度較高。
• 適合對美容需求高、肌瘤較簡單的年輕患者。
2.多孔腹腔鏡子宮肌瘤切除術(Multi-Port Laparoscopic Myomectomy)
• 通過腹部3–4個小切口(每個約0.5-1 公分)完成手術。
• 手術操作靈活,視野清晰,可處理更多類型和複雜程度的肌瘤。
• 創傷相對較小,恢復快,但需要多個切口,美容效果不如單孔手術。
• 適合肌瘤數量多、位置複雜,或需要精確剝離的患者。
3.開腹子宮肌瘤切除術(Abdominal Myomectomy)
• 經約3-10公分傷口腹部切開子宮,直接移除肌瘤。
• 視野開闊,適合處理複雜肌瘤。
• 傷口大、恢復時間較長、術後疼痛較明顯。
• 適用情肌瘤數量多或較大病兆(10cm),以及過去有手術記錄及沾黏的患者。
4.經陰道自然腔道子宮肌瘤切除術(vNOTES Myomectomy)
• 通過陰道進入腹腔使用腹腔鏡設備移除肌瘤。
• 無腹部切口,美容效果好,恢復快。
• 技術要求高,適用於特定患者。
5.子宮鏡肌瘤切除術(Hysteroscopic Myomectomy)
• 經陰道子宮鏡,無腹部切口,術後恢復快。
• 僅適用於宮腔內肌瘤,無法處理漿膜下或壁間肌瘤。
6.達文西機器人輔助肌瘤切除術(Robotic-Assisted Myomectomy)
• 使用機械輔助手術移除肌瘤,類似腹腔鏡手術。
• 適用情況複雜肌瘤,需更高精度操作。
• 精確度高、視野穩定、術中失血少,但價格較昂貴!
7.超音波導引高強度聚焦超音波(HIFU,High-Intensity Focused Ultrasound)
• 利用超音波熱能聚焦至肌瘤,破壞肌瘤組織。
• 非侵入性,無需麻醉,恢復快。但價格較較昂貴,治療後肌瘤消融速率受體質影響。
各種術式皆有優缺點及病灶位置與大小之限制,需與專業婦產科醫師進行討論,才能達成客製化治療哦!
三軍總醫院婦產部 主治醫師
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