【呂謹亨醫師】攝護腺肥大新式手術,要選擇「攝護腺拉開術」還是「攝護腺水蒸氣消融術」?

近年來,攝護腺肥大治療多了新選擇: 攝護腺拉開術,以及攝護腺水蒸氣消融術。 他們有甚麼差別?病人們該如何選擇呢?

 

先說這兩個手術共同的好處:

1.手術時間短,大約10-30分鐘,減少麻醉風險。

2.有效避免傳統手術或雷射攝護腺手術大量出血及傷口疼痛的問題,不用住院。

3.保留性功能,有效避免逆行性射精。

4.有效避免漏尿、尿道狹窄,保留生活品質。

 

兩種手術縮小攝護腺的原理:

1.攝護腺拉開術 (Urolift):

像支架一樣拉開攝護腺,同時像訂書針一樣將攝護腺夾扁,暢通尿道。攝護腺在夾扁三個月後中央會缺血停止生長,降低復發速度。

缺點:如果攝護腺有中葉肥大,不適合使用。術後一兩周會有頻尿急尿的感覺。

好處:術後可快速明顯的改善。恢復期短。

適合攝護腺體積不大,沒有中葉肥大,不想放尿管,想快速恢復的病患使用。

 

2.攝護腺水蒸氣消融 (Rezum):

用水蒸氣從內部,無傷口,將攝護腺組織消融,達到排尿順暢的效果。病人術後超音波檢查時,攝護腺體積會明顯縮小。

缺點:術後需要放置尿管,約7-14天。術後攝護腺持續縮小約1-3個月,這中間還是要吃攝護腺的藥物。

適合攝護腺體積約30-80克,有排尿症狀的患者,中葉肥大的病患也可以使用。

 

在手術前會進行的檢查流程:

1.病史詢問、問卷評估。

2.腹部及攝護腺超音波檢查。

3.尿流速檢測。

4.抽血、心肺功能及相關評估。

5.膀胱鏡檢查 (建議但不強迫)。

 

溫馨小提醒:

每個患者的狀況不同,適合的手術也不一樣,術前仔細評估,了解攝護腺及身體狀況非常重要!手術前醫師會與病人詳細討論,共同決定適合的方式。

呂謹亨
泌尿外科

懿安泌尿科診所 院長

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