【呂謹亨醫師】攝護腺肥大新式手術，要選擇「攝護腺拉開術」還是「攝護腺水蒸氣消融術」？

近年來，攝護腺肥大治療多了新選擇： 攝護腺拉開術，以及攝護腺水蒸氣消融術。 他們有甚麼差別？病人們該如何選擇呢？

先說這兩個手術共同的好處：

1.手術時間短，大約10-30分鐘，減少麻醉風險。

2.有效避免傳統手術或雷射攝護腺手術大量出血及傷口疼痛的問題，不用住院。

3.保留性功能，有效避免逆行性射精。

4.有效避免漏尿、尿道狹窄，保留生活品質。

兩種手術縮小攝護腺的原理：

1.攝護腺拉開術 （Urolift)：

像支架一樣拉開攝護腺，同時像訂書針一樣將攝護腺夾扁，暢通尿道。攝護腺在夾扁三個月後中央會缺血停止生長，降低復發速度。

缺點：如果攝護腺有中葉肥大，不適合使用。術後一兩周會有頻尿急尿的感覺。

好處：術後可快速明顯的改善。恢復期短。

適合攝護腺體積不大，沒有中葉肥大，不想放尿管，想快速恢復的病患使用。

２.攝護腺水蒸氣消融 （Rezum)：

用水蒸氣從內部，無傷口，將攝護腺組織消融，達到排尿順暢的效果。病人術後超音波檢查時，攝護腺體積會明顯縮小。

缺點：術後需要放置尿管，約7-14天。術後攝護腺持續縮小約1-3個月，這中間還是要吃攝護腺的藥物。

適合攝護腺體積約30-80克，有排尿症狀的患者，中葉肥大的病患也可以使用。

在手術前會進行的檢查流程：

1.病史詢問、問卷評估。

2.腹部及攝護腺超音波檢查。

3.尿流速檢測。

4.抽血、心肺功能及相關評估。

5.膀胱鏡檢查 (建議但不強迫)。

溫馨小提醒：

每個患者的狀況不同，適合的手術也不一樣，術前仔細評估，了解攝護腺及身體狀況非常重要！手術前醫師會與病人詳細討論，共同決定適合的方式。