【大象醫師-周維薪】多囊性卵巢不可不知的幫手 – 肌醇

「她們不喜歡吃藥」，在研究多囊性卵巢症候群的這幾年，我發現多囊女孩們並不喜歡使用藥物。而事實的真相是：藥物雖有用，但只用藥物是不夠的。為了要能夠保持良好體態甚至備孕，從保健品補充、營養計畫到運動習慣缺一不可，我這一系列會從多囊性卵巢的保健品來做介紹。

肌醇在這幾年終於開始為人所知，為何說終於呢? 因為他的相關科學實證其實已經至少五年以上了，尤其是對於多囊性卵巢跟備孕更是如此。肌醇是一種天然的糖類醇，在19世紀被德國化學家約翰·路德維希·蒂貝格 (Johann Joseph Scherer)在肌肉組織中發現，屬於六碳糖類化合物。而裡面最常見且最具活性的就是肌肉肌醇，這裡就簡稱肌醇(Myo-inositol)。

肌醇對於人體有什麼幫助呢?

肌醇有多種重要生理的機能，近年來最被關注的就是幫助胰島素的信號傳遞，能夠改善胰島素的敏感度。能夠幫助血糖的調節，尤其是在糖尿病跟代謝症候群中。這樣的應用也被擴大到以胰島素著稱的「多囊性卵巢症候群」跟預防「妊娠糖尿病」中。

在著名期刊「國際婦產科雜誌BJOG」中就發現，針對多囊性卵巢的女孩給予足量的肌醇，月經規則率改善為原本的6.8倍(如下圖)，排卵率也有顯著提升，原因應是改善了胰島素的阻抗性。也藉由改善不規則出血來改善生活品質。

此外，對於困擾人的痘痘跟多毛症的症狀，肌醇也都有部分改善的能力，但不若對於月經的幫助那樣大。

有相關研究發現針對育齡期的多囊性卵巢女孩，給予肌醇後在人工生殖所需要的藥物量下降、總療程天數下降且成熟卵子數量提升。我在這邊也建議備孕女孩可以至少提早一個月開始補充。

肌醇在懷孕安全嗎?

早在2018年，在知名的美國婦產科雜誌AJOG，針對三篇隨機分派實驗，收錄了595名有妊娠糖尿病風險的媽媽(過重、肥胖、有第二型糖尿病)，之後發現補充足量肌醇能夠減少64%的妊娠糖尿病風險、也能降低62%生出巨嬰的風險。

此後更有多篇研究指出肌醇在懷孕不但是安全的，且都有對於預防妊娠糖尿病的併發有幫助。大家一定得知道的是，妊娠糖尿病本身除了會造成胎死腹中風險提高之外，也會因為巨嬰造成肩難產等風險增加，不可不慎。

肌醇的劑量?

這要端看是哪種情形，大象醫師列在下方。

一般健康婦女: 每日劑量通常在 500 mg 至 2,000 mg 之間。這是一個相對安全的範圍，通常不會引起副作用。

多囊性卵巢綜合症 (PCOS): 通常建議的劑量為 2,000 mg 至 4,000 mg 每日，分兩次服用。這一劑量被認為對於改善胰島素敏感性來減重及改善月經周期較有顯著效果。

一般女性備孕: 劑量一般為 2,000 mg 至 4,000 mg 每日。這些劑量有助於改善血糖控制和胰島素敏感性。

特別補充，不論是針對月經不規則或妊娠糖尿病的預防，肌醇在研究中都是搭配葉酸一起使用。因此挑選肌醇的話最好挑選跟實驗一樣含有葉酸的肌醇較好喔！

而若是胰島素阻抗較嚴重的人，包含BMI>25或已經有第二型糖尿病的人，若是肌醇與血糖藥Metformin搭配下效果也會有加乘的優勢。

而且大多數的實驗中，肌醇的使用都至少長達12週，也就是三個月。而以懷孕來說，在整個備孕到懷孕期間其實也都可以使用。

肌醇有哪些副作用?

Myo-inositol 在建議劑量內通常被認為是安全且耐受性良好的。已報導的副作用較少，且通常較為輕微，可能包括：

• 胃腸道不適: 如腹瀉、噁心、胃部不適等，特別是在高劑量下更為常見。

• 頭暈: 偶爾會出現，但相對罕見。

以大象醫師的使用經驗，一天用到足量4000毫克下幾乎沒有人有上述的副作用。

但若你想使用較高劑量的話，建議仍要與你的醫師討論唷！

最後，除非你是對肌醇有過敏症狀的，不然幾乎是所有女性都可以服用。大象醫師也在最後特別提醒，若是要備孕的妳，在過去會建議搭配另一種型態的「右旋肌醇(DCI)」，但在近年的證據中顯示，右旋肌醇過多會造成胚胎品質下降，因此大象醫師建議單補充肌醇(Myo-inositol)即可唷！