子宮內膜增生、增厚?別再傻傻分不清楚!

子宮內膜增生與增厚的差異?

健康檢查時,醫生說我超音波照到子宮內膜較厚!可能是子宮內膜增生。需不需要進一步檢查或治療?

 

首先必須釐清,子宮內膜較厚,能與增生能畫上等號嗎?

 

當女性朋友有上述疑慮,前往婦產科就診時,醫生往往會先詢問,有哪裡不舒服?像發生經血過多、延長、滴滴答答、來了又來…等狀況嗎?如果沒有這些異常出血現象,便會告訴妳不需太過擔心!因為子宮內膜增生,經常合併異常出血。除非有反覆的非經期出血,才需要進一步檢查!

 

回過頭來看,超音波照到子宮內膜較厚,僅是醫生用來「描述」現象,並非「診斷」。像是較厚、很厚等這類形容,只是「看起來」比較厚罷了!如同形容他人說:「我看你最近有比較胖」一般。

 

相對的,「子宮內膜增生」才是對疾病下的診斷,必須切下子宮內膜組織,經顯微鏡下檢查才能判定!因此,超音波並無法確認子宮內膜是否「增生」。

 

什麼是子宮內膜增生?

子宮內膜增生是指在顯微鏡下,「子宮內膜細胞」在一個切片區間裡,數量變多、變密、甚至形狀、型態上變異。可以想像子宮內膜組織中,塞滿內膜細胞,甚至發生細胞病變,使組織變緻密。再次提醒,單純的子宮內膜增厚,與增生一點關係也沒有!像是月經快來時,子宮內膜本來就會增厚!

 

一般人如何知道自己是子宮內膜增厚,還是增生呢?如同開頭提到的,子宮內膜增生會有異常的非經期出血現象。如發生,務必至醫院檢查!

 

子宮內膜增生的檢查方式

檢查方式建議做子宮鏡檢查。藉由子宮鏡,能直接看見內膜組織,沒有增生的子宮內膜儘管較厚,仍會呈現有點半透明狀,便不是內膜增生。若是子宮內膜增生,看到的內膜組織變得緻密,便不再是半透明

 

透過子宮鏡,醫生也能看出子宮內膜血管的長相變化,這是超音波無法判讀的!且除了觀察外,當醫生懷疑或發現有子宮內膜增生的病變,在子宮鏡下可直接切片、取下組織,才能精準切到可能病變的病灶,後續化驗。

 

而老一輩的做法,是在麻醉下進行子宮內膜搔刮術,以盲刮方式,根本不知刮到什麼!可能刮不到位,或刮不乾淨,甚至提高子宮腔沾黏的風險!在現代精準醫療趨勢下,極需做切片下可做「精準的」子宮鏡下切片!

 

子宮鏡切片的選擇

子宮鏡切片方法,除了傳統的電刀式外,還有另一種冷刀式子宮鏡。前者可想像成鋤頭,能精準挖掉雜草,傷口僅局部且不深,傷害低,但仍會翻起局部的土壤。後者則像電動除草機加掛集草器,能將雜草切下並收集起來,不會挖到泥土,相較電刀,大幅降低對子宮壁的損傷!不過冷刀屬自費醫材,價格便不親民。

 

不論選擇何種方式切片,切片組織經顯微鏡下病理檢查,經醫生判讀後,才能確認是否屬癌前病變,因為並非所有子宮內膜增生都是癌前病變!一般都屬於良性變化,按時追蹤即可。

 

總結,子宮內膜增厚與增生,雖只有一字之差,背後意義是差了十萬八千里!千萬不要自己嚇自己!反之,當有非經期異常出血狀況時,千萬別輕忽!務必尋求專業醫師,做子宮鏡檢查!

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