子宮內膜增生、增厚？別再傻傻分不清楚！

子宮內膜增生與增厚的差異？

健康檢查時，醫生說我超音波照到子宮內膜較厚！可能是子宮內膜增生。需不需要進一步檢查或治療？

首先必須釐清，子宮內膜較厚，能與增生能畫上等號嗎？

當女性朋友有上述疑慮，前往婦產科就診時，醫生往往會先詢問，有哪裡不舒服？像發生經血過多、延長、滴滴答答、來了又來…等狀況嗎？如果沒有這些異常出血現象，便會告訴妳不需太過擔心！因為子宮內膜增生，經常合併異常出血。除非有反覆的非經期出血，才需要進一步檢查！

回過頭來看，超音波照到子宮內膜較厚，僅是醫生用來「描述」現象，並非「診斷」。像是較厚、很厚等這類形容，只是「看起來」比較厚罷了！如同形容他人說：「我看你最近有比較胖」一般。

相對的，「子宮內膜增生」才是對疾病下的診斷，必須切下子宮內膜組織，經顯微鏡下檢查才能判定！因此，超音波並無法確認子宮內膜是否「增生」。

什麼是子宮內膜增生？

子宮內膜增生是指在顯微鏡下，「子宮內膜細胞」在一個切片區間裡，數量變多、變密、甚至形狀、型態上變異。可以想像子宮內膜組織中，塞滿內膜細胞，甚至發生細胞病變，使組織變緻密。再次提醒，單純的子宮內膜增厚，與增生一點關係也沒有！像是月經快來時，子宮內膜本來就會增厚！

一般人如何知道自己是子宮內膜增厚，還是增生呢？如同開頭提到的，子宮內膜增生會有異常的非經期出血現象。如發生，務必至醫院檢查！

子宮內膜增生的檢查方式

檢查方式建議做子宮鏡檢查。藉由子宮鏡，能直接看見內膜組織，沒有增生的子宮內膜儘管較厚，仍會呈現有點半透明狀，便不是內膜增生。若是子宮內膜增生，看到的內膜組織變得緻密，便不再是半透明。

透過子宮鏡，醫生也能看出子宮內膜血管的長相變化，這是超音波無法判讀的！且除了觀察外，當醫生懷疑或發現有子宮內膜增生的病變，在子宮鏡下可直接切片、取下組織，才能精準切到可能病變的病灶，後續化驗。

而老一輩的做法，是在麻醉下進行子宮內膜搔刮術，以盲刮方式，根本不知刮到什麼！可能刮不到位，或刮不乾淨，甚至提高子宮腔沾黏的風險！在現代精準醫療趨勢下，極需做切片下可做「精準的」子宮鏡下切片！

子宮鏡切片的選擇

子宮鏡切片方法，除了傳統的電刀式外，還有另一種冷刀式子宮鏡。前者可想像成鋤頭，能精準挖掉雜草，傷口僅局部且不深，傷害低，但仍會翻起局部的土壤。後者則像電動除草機加掛集草器，能將雜草切下並收集起來，不會挖到泥土，相較電刀，大幅降低對子宮壁的損傷！不過冷刀屬自費醫材，價格便不親民。

不論選擇何種方式切片，切片組織經顯微鏡下病理檢查，經醫生判讀後，才能確認是否屬癌前病變，因為並非所有子宮內膜增生都是癌前病變！一般都屬於良性變化，按時追蹤即可。

總結，子宮內膜增厚與增生，雖只有一字之差，背後意義是差了十萬八千里！千萬不要自己嚇自己！反之，當有非經期異常出血狀況時，千萬別輕忽！務必尋求專業醫師，做子宮鏡檢查！