【沈煌彬醫師】子宮肌瘤要切除子宮? 有不動刀的選擇-海扶刀

子宮肌瘤要切除子宮?好可怕!

病患A小姐生理期每1個月至少會痛20天,嚴重影響其生活,父母對她很不諒解,認定她就是偷懶,故意找藉口不上工,沒多久連墓園管理員這種涼缺,也被開除了。北部的醫師她都看過了,醫師的答案就是切除子宮。病患絕望的心情特地南下找上中山醫學大學附設醫院海扶刀中心主任沈煌彬醫師,沈煌彬醫師為她安排了海扶刀治療,術後經痛減輕七八成,但是身體也是很虛,醫師協助開了一張長篇診斷證明,讓她可以跟某個單位請領失業補助,術後搭配藥物療法,經過幾個月,順利找到代課老師的工作,也準備結婚了。

 

臨床上每四位女性就有一位患有子宮肌瘤,常見且復發率高的婦科疾病之一,雖然大部分的子宮肌瘤屬於良性腫瘤,但仍是有轉變為惡性的可能,以往反覆手術對患者的身心也是一種煎熬。海扶刀創新的療法、無傷口、無輻射線、不出血、不沾黏、不用全身麻醉、術後迅速快、備孕期縮短、日後生產不需剖腹,為患者帶來一大福音及生機。

 

沈煌彬醫師表示:子宮是女人很重要的器官,也孕育寶寶第一個家,非不必要請勿輕易的將您的器官移除。醫學進展已到了無創的新時代,病患有更多的選擇可以去治療疾病,請與您的主治醫師溝通,制定專屬於您的治療計畫。

 

子宮壁的完整,對於懷孕很重要,海扶刀可以完整保留子宮壁

媽媽44歲了,有顆13公分的子宮肌瘤,至中山醫學大學附設醫院海扶刀中心接受治療一年多之後,縮到剩下5公分。最後奇蹟似的自然懷孕了,且手術順利生產下海扶寶寶。

 

子宮肌瘤切除手術,必須切開子宮肌肉層才能將肌瘤取出,越多肌瘤則子宮刀疤跟傷口也越多,產生的不可逆的破壞(如:子宮腔的沾黏、子宮腔塌陷),這些破壞除了不易受孕,也會導致懷孕生產子宮破裂的危險,及前置性胎盤的風險。

 

沈煌彬醫師表示:海扶無創不動刀,不全麻,只要舒服俯臥在治療台上,治療原理和聚焦太陽光相似,從體外將高能超音波聚焦在體內子宮肌瘤處,使肌瘤產生凝固性壞死,達到無創消融子宮肌瘤的目的。目前還沒有足夠的科學證據來說明海扶刀對懷孕和妊娠的影響,但臨床經驗是消融肌瘤後有利於受孕,並未增加妊娠不安全性。對無症狀的3cm以上的肌瘤可考慮先消融後懷孕。對於計畫行試管嬰兒等輔助生殖者,2cm肌瘤就可考慮消融。

 

子宮肌瘤跟很多疾病一樣,及早發現,及早追蹤,及早治療,效果越好。

肌瘤越多、越大,不管用何種方式處理,風險和困難度也越高。

三顆以內,8公分以下,效果最好。

 

如果是因為不孕或是想幫助懷孕,欲接受海扶刀治療患者,建議可以先做「輸卵管攝影」和「精液檢查」。如果輸卵管有問題,可以考慮做腹腔鏡或是達文西手術。如果精液有問題,可以考慮做試管嬰兒。

 

珍愛子宮、守護希望、海扶刀保留子宮的治療方式

沈煌彬醫師表示:海扶刀治療則要考慮患者的年紀,以及萬一將來復發之後,需接受二次治療,所幸大部分患者不用接受二次手術。醫師結合病史、超音波檢查及MRI影像學檢查,確診為良性子宮肌瘤,聲通道安全的子宮肌瘤均可進行治療。海扶刀手術,大多數情況都是一次性消融治療,少部分肌瘤特別大或者個數比較多的情況,可能需要分次治療。

 

病患B小姐38歲,沒有任何醫療險。十年前在南部開過一次傳統肌瘤切除術,四年前我幫她做了海扶刀。一年多之後,又幫她開了一次腹腔鏡加子宮鏡。再一年之後,另一個醫師幫她做了子宮鏡,後來那位醫師又幫她再開了一次腹腔鏡手術。今年初,肌瘤又復發了,她回來找我。我搖搖頭跟她說「我很心疼妳,我們來切除子宮吧」。她也搖搖頭跟我說,「我要再做一次海扶刀」。我把她這幾年的核磁共振圖像拿出來對照,花了6個小時。終於把症狀壓了下來。

 

病患C小姐52歲,嚴重的子宮腺肌症,八年前幫她做了子宮動脈阻斷術。過了四年復發,再次接受海扶刀治療,術後搭配偽停經藥物治療,穩定控制病灶慢慢步入更年期,打敗腺肌症了。

沈煌彬
婦產科

中山醫學大學附設醫院 婦產部副部長

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