【余昊璋醫師】耳鳴一直嗡嗡叫受不了怎麼辦?

耳鳴真的不會好嗎?治療耳鳴一定要吃藥嗎?耳鳴久了一定會耳聾嗎?
以上答案全部都是:不!

什麼是耳鳴?

所謂耳鳴是指在沒有外來聲音的刺激下,持續或間斷感受到耳中或腦中的聲響,有些病患嚴重影響生活品質,甚至痛苦到沮喪、憂鬱、失眠、甚者還想自殺。 

耳鳴的原因?

*耳部疾病,如梅尼爾氏症、突發性耳聾等
*中樞神經系統疾病,如聽神經瘤、顱內腫瘤等
*與耳鳴調控系統相關的疾病,如慢性病,荷爾蒙失調,或會影響耳咽管功能的疾病,如鼻部疾病、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症等
*其他:如精神相關疾病、藥物使用不當等

余昊璋醫師:一般來說, 短暫性耳鳴(發作小於三個月)痊癒機會很大,至於慢性耳鳴(發作久於三個月),即使聽力損傷的部分可能無法治癒,但耳鳴所帶來的困擾是可以被改善的!

如何治療?

*教育、心理諮詢與認知行為療法(Cognitive behavior therapy-CBT)
*評估助聽器的使用與耳鳴減敏療法(Tinnitus retraining therapy)

以上實證醫學的證據較多,其餘常見治療方式如下

*藥物治療(西藥、中藥、耳膜內注射藥物)
*針灸
*營養醫學:魚油,維生素B群,銀杏葉萃取物,退黒激素等
*穿顱磁刺激療法(Transcranial Magnetic Stimulation)
*生理回饋學習減壓,靜坐冥想,太極等調整自律神經系統的活動

早期對耳鳴的認識,認為耳鳴是從耳朵的疾病而來,但近二十年來的研究都顯示,慢性耳鳴與腦部聽覺路徑,情緒邊緣系統(limbic system),自主神經系統(autonomic system)都有交互影響。因此,治療的方式也不再只是單純的治療耳部疾患,而是更複雜的全人醫療,因此,醫師需藉由問診,各式檢查,抽絲剝繭地找出可治療矯正的潛在疾病,如鼻部疾病、胃食道逆流、失眠等,此外,可能還要視情況心理諮商,健康衛教,並且因人而異的設定醫療方針,以上所提及、甚至未提及的治療方法,在還沒有足夠實證證據以前,或許都可以安慰劑的角色來輔佐,以治療耳鳴來説,醫生的解釋、諮詢與同理心會比治療方法的選擇來的重要!

如何找醫生?

電影台詞「只要有心,人人都可以成為食神!」,以治療耳鳴來説,任何有心治療耳鳴的醫生都有可能是幫助您擺脫困擾的那一位,找到自己能信頼且對治療耳鳴有經驗的醫生很重要,不論中醫或西醫,藥物治療或營養調理,「不管黑貓白貓,會抓老鼠的就是好貓!」,但先尋求耳鼻喉科醫師做聽力檢查及尋找潛藏病因是不可或缺的!

要治療的是病背後的因, 而不是病表面的症!曾聽過一則故事可以説明⋯⋯
有一個人, 平常都很好睡, 有一陣子搬到鄉下去住, 結果天天失眠, 原因是庭院的那隻公雞夜半啼叫, 弄得人心神慌亂, 於是這人去跟醫生拿了安眠藥, 自己吃嗎? 不是!是加在公雞吃的飼料裡!

耳鳴只能「和平共處」?其實「煩惱即菩提」!

在經歷各項檢查與治療的病患,有時會聽到醫師建議與耳鳴「和平共處」,當然或許和平共處這個講法,聽來有一點消極、治不好的意味,但醫師的立意是良善的,因為你若把耳鳴當成「恐怖情人」,你不惹他,他也會傷害你,當然讓人難以和平共處了,但是,若將耳鳴一定是「壞東西」的想法轉念,了解耳鳴也有可能是在提醒我們去正視身體出的狀況,是身體的警衞隊,所以說,台灣耳鳴學會前理事長頼仁淙醫師大力宣導「耳鳴是救命的警聆」,其道理就在這裏。

其實面對難治的耳鳴,或許宗教精神的學習與領悟,才是真正的良藥!
聖嚴法師:「面對它、接受它、處理它、放下它  」
聖經(腓立比書):「應當一無掛慮,只要凡事藉著禱告,祈求和感謝,將你們所要的告訴神」 

教導著我們面對煩惱的方法,也正是治療慢性耳鳴的關鍵!

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