醫師您好, 近2年開始會莫名流鼻血,頻率不固定,血量不少,固定右側。
看診耳鼻喉科醫師說是鼻子黏膜薄。想請問鼻子黏膜為何會變薄?還是另有其他身體異常的警訊? 該如何才能改善粘膜變薄呢?
依您描述的內容:
流鼻血原因有許多
最常見為鼻黏膜比較薄,用力擤鼻涕所導致
建議平常不要用力擤鼻涕和挖鼻孔
但是
舉凡 鼻咽或鼻腔腫瘤(如鼻咽癌),鼻竇炎,黴菌感染,過敏性鼻炎,高血壓,凝血功能異常,鼻部外傷等等,
均有可能會導致流鼻血
建議至耳鼻喉科檢查以及確診為佳
若口服藥物治療效果不佳
也可以考慮用藥物或雷射的方式將常流血的鼻部血管進行燒灼
祝平安健康
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸 敬復
請問醫師我12/19中午進行鼻腔內視鏡執行腦下垂體腫瘤摘除 ,12/26出院
預計1/2回診 ,但這一兩天 ,連著二天漱口發現血液有倒流到喉嚨 ,有血液的痰及血腥味 ,請問這現象我是否應提早回診給醫師檢查?
依您描述的內容:
提問日期是1/5
回診日期是1/2
應已經回診檢查過
若尚未回診檢查
術後一周回診是合理的
請盡速回診檢查
祝平安健康
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸 敬覆
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季主任您好,我最近到臺東醫院做了電腦斷層,右側有鼻息肉和鼻竇炎的問題,因為我是台中人在台東工作,可是臺東醫院沒有設備可以開刀,所以想請問您以下問題:1.開刀的方式 2.麻醉方式 3.術後約略休養時間及回診期間 4.在臺中醫院開刀的大約金額。再麻煩您了
依您描述的內容:
若確定是鼻息肉和鼻竇炎
開刀方式是功能性內視鏡手術
全身麻醉
住院約4天
全由鼻孔進出,外觀無傷口
手術時間需看您鼻竇侵犯程度和大小決定
平均術後3周內需回診
一周一次
本院使用微創微繳器進行手術,此部分在本院不用額外自費
本手術可考量自費的部分為術後填塞藥棉 (有健保和自費兩種,自費單邊鼻孔3100元,雙邊為6200元)
其餘均有健保給付
但關於部分負擔以及病房差額費用需詢問書記
這是目前從您提供資訊中可得的預期狀況
詳細情形還是要親自就診診察才可以得知喔
祝 平安健康
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸
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請問感冒時如何讓濃稠的鼻涕比較通順?
我本身就有鼻子過敏不知道有沒有關聯,感冒時常常發生鼻涕堵在鼻腔要出來不出來的狀況,每次擤只會有小碎片出來感覺後面還卡一大坨,甚至有次打噴嚏噴出一大球黃色鼻涕。睡覺時還會乾掉造成鼻腔超痛,尤其是空氣比較冷的時候,造成我感冒時都很不想睡覺。而且也不是完全塞住而是呼吸時感覺有鼻涕進進出出要塞不塞的。有時候只能倒吸再從喉嚨咳出來但這會造成嘔吐反應很困擾。
我感冒時都會盡量補充水分(溫水、溫茶、溫舒跑等等)所以感冒都不會變太嚴重,但不知道為什麼鼻涕就是一直很濃,吃了感冒藥好像更濃。就算感覺感冒好了鼻涕狀況還是會持續幾天。有時候受不了會給耳鼻喉科吸一下,但也不可能每次都去。不知道這狀況能用洗鼻器嗎?或是有什麼其他建議。感謝~
依您描述的內容:
鼻竇炎常見現象
有 鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等
急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌,有可能需要更換更強一點的抗生素
建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好
同時避免熬夜、不要抽菸,有糖尿病者須控制血糖
若超過2-3個月以上治療,鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查,若有需要,須用手術加以處理
建議至耳鼻喉科進行評估
祝平安健康
衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任 季照芸敬復
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季醫師:請教您,我兒子現在已滿十六歲了,從小到大都會不定時的流鼻血,睡著了也會流鼻血,床單上也沾染了鼻血,給醫生看過醫師說是鼻黏膜比較薄,不要用力擤鼻涕。
請問有那些原因會造成鼻子流鼻血???
需要到醫院詳細檢查嗎(???)
依您描述的內容:
流鼻血原因有許多
最常見為鼻黏膜比較薄,用力擤鼻涕所導致
建議平常不要用力擤鼻涕和挖鼻孔
但是
舉凡 鼻咽或鼻腔腫瘤(如鼻咽癌),鼻竇炎,黴菌感染,過敏性鼻炎,高血壓,凝血功能異常,鼻部外傷等等,
均有可能會導致流鼻血
建議至耳鼻喉科檢查為佳
若口服藥物治療效果不佳
也可以考慮用藥物或雷射的方式將常流血的鼻部血管進行燒灼
祝平安健康
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸 敬復
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如果是RERA也是可以用CPAP獲得一定的療效嗎
依您描述的內容:
首先先向您確認兩個縮寫
RERA: Respiratory Effort Related Arousal.
CPAP: Continuous positive airway pressure
若您所指的是這兩個縮寫
使用CPAP對於RERA的關聯目前未有定論
不過因為RERA是PSG ( polysomnography)/EEG(Electroencephalography)下所測得的數值
建議您可以直接進行PSG ( polysomnography)/EEG(Electroencephalography)檢查
可以得知您的RERA 數值是否有因CPAP而改善
祝平安健康
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸
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所以打呼可以治療嗎?
依您描述的內容:
如同我的衛教文章所提及
打呼是可以治療的
至於治療方式的選擇以及治療成效的好壞
和嚴重程度、生活習慣、先天構造等等
有著緊密的關係
建議至耳鼻喉科做進一步檢查
釐清打呼的原因和嚴重度
對症下藥為佳
祝平安健康
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸 敬復
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請教一下,如何判定是單純的打呼,或者是有病兆的打呼?謝謝~
依您描述的內容:
如何判定是單純的打呼,或者是有病兆的打呼
單憑自行判斷較有困難
原則上
若是影響到白天的工作和學習
甚至連開車、做家事時都會精神不濟
就比較嚴重
再者
晚上睡覺時
若是有家人發現長達10秒以上沒有呼吸
突然一個巨大的打呼後,又開始呼吸
這也是較嚴重的情形
不過這都只是相當主觀的觀察
還是建議您至耳鼻喉科進行
1)睡眠檢查:在醫院睡一個晚上,身上接上一些偵測器,可以判斷疾病嚴重程度
2)構造檢查:看是否有阻塞的上呼吸道,如扁桃腺過大等等
找出嚴重度和原因,治療才能達成效喔
祝平安健康
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸 敬復
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您好
我想請問
我的聲音也沙啞
有時候講話講久了喉嚨會痛
更不用說如果大聲講話
這樣是因為聲帶長繭嗎
以前高音輕輕鬆鬆的唱上去
現在連假音都出不來了
也無法尖叫(sad)
依您描述的內容:
聲音沙啞的原因相當多
舉凡 聲帶發炎、聲帶水腫、聲帶長繭、聲帶運動不佳都有可能
建議先至耳鼻喉科進行內視鏡檢查
找出確切原因為佳
日常保養部分為
1.禁聲,並注意盡量"不要"發氣音、大聲吼叫、高音等等
盡量多休息多喝水
2.不抽菸
3.避免 咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等
皆會對症狀改善有幫助
若是聲帶長繭
通常先看繭的大小
若是過大的繭,通常是使用喉顯微手術,在全身麻醉下移除
若是較小的繭
通常採用保守藥物治療和日常生活保養
若是有此困擾,建議就診檢查為佳喔
祝平安健康
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季照芸 敬復
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喉嚨長息肉和繭是不一樣的嗎?
要雷射割掉,會不會復發?
依您描述的內容:
聲帶長繭和息肉
情況近似
在內視鏡下的成像會有些許不同
處理原則和日常保養部分
兩者大同小異
通常先看大小
若是病灶過大,通常是使用喉顯微手術,在全身麻醉下移除
移除後須禁聲3-7天
若是手術後未進行下面所提的日常保養
是極有可能再度復發
若是病灶較小
通常採用保守藥物治療
日常保養部分為
1.禁聲,並注意盡量"不要"發氣音、大聲吼叫、高音等等
盡量多休息多喝水
2.不抽菸
3.避免 咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等
皆會對症狀改善有幫助
若是有此困擾,建議就醫為佳喔
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請問鼻子癢是過敏症狀的一種嗎?
依您描述的內容:
鼻子癢的確很有可能是是過敏症狀
常會一起伴隨 流鼻水、打噴嚏、鼻塞、黑眼圈的症狀
不過如果是鼻前部的毛囊發炎
也有可能會有鼻子癢的現象
建議就醫診察為佳喔!
若是想進一步了解鼻過敏的原因和治療
可以參見我問8站上的文章-"惱人的過敏性鼻炎"
祝平安健康
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脖子淋巴的部位約1公分小硬塊,需要觀察什麼嗎,會不會是生病了?
依您描述的內容:
其實頸部本來就有大大小小的淋巴結
感染時會變得比較大
感染退了會再縮小
若是小於1公分的淋巴結
大多是正常範圍
不過
硬塊也有可能是脂肪瘤,皮脂腺瘤,先天性囊腫,甲狀腺囊腫等等眾多可能
建議就診耳鼻喉科,視情況進行檢查為佳。
祝平安健康
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請問甲狀腺瘤如果是良性的,持續追蹤即可嗎,或是長到幾公分、有症狀時需要評估開刀呢?
依您描述的內容:
甲狀腺瘤
若經由醫師評估是良性
建議半年回診進行超音波等追蹤檢查
若有需要
可用細針抽吸細胞化驗檢查
此種細胞學檢查準確率為7-8成
若要完全確診,需要開刀拿除腫瘤進行化驗
目前一般開刀狀況有
1)抽吸細胞有惡性病變
2)腫瘤大到壓到呼吸到影響呼吸
3)美觀外型需求
重點是建議至少半年回診追蹤為佳喔!
祝平安健康
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請問醫師,我因為感冒鼻水倒流,如何處理會較舒緩呢,另外鼻水倒流會導致鼻竇炎嗎?謝謝您
依您描述的內容:
鼻竇炎常見現象
有 鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等
急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌,有可能需要更換更強一點的抗生素
建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好
同時避免熬夜、不要抽菸,有糖尿病者須控制血糖
若超過2-3個月以上治療,鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查,若有需要,須用手術加以處理
建議至耳鼻喉科進行評估
至於鼻水倒流,是鼻竇炎常見的現象之一
可以靠服用藥物改善
也可以用洗鼻器使用等張生理食鹽水清洗鼻子
也可以用溫熱毛巾敷鼻子
但若症狀持續
仍建議就醫檢查為佳
祝平安健康
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醫師您好,我多年來都有聲音沙啞的困擾,已做過內視境檢查,沒發現問題,醫生表示再觀察。請問關於聲帶沙啞除了內視鏡檢查之外,還能做什麼檢查呢?以及日常該如何保健才能改善?謝謝
依您描述的內容:
聲音沙啞的原因相當多
舉凡 聲帶發炎、聲帶水腫、聲帶長繭、聲帶運動不佳都有可能
建議先至耳鼻喉科進行內視鏡檢查或是喉散頻檢查
找出確切原因為佳
日常保養部分為
1.禁聲,並注意盡量"不要"發氣音、大聲吼叫、高音等等
盡量多休息多喝水
2.不抽菸
3.避免 咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等
皆會對症狀改善有幫助
若是有此困擾,建議就診檢查為佳喔
祝平安健康
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
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季醫生你好,就您所言,我有跟就近的耳鼻喉科醫生討論這個問題,但醫生只聽我說我睡眠有打呼現象 ,他沒診斷馬上就給我建議說他有認識的專科醫生要我馬上轉診,請問在台南是否有推薦的醫生呢?
依您描述的內容:
可以找成大醫院睡眠中心林政佑主任(耳鼻喉科)
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季照芸
醫師簡介 ► http://bit.ly/2zz3kek
打鼾與睡眠呼吸中止症衛教文章 http://bit.ly/2zyv7eZ
請問鼻子有輕微過敏,是不是可以多補充維生素A會比較好呢?還可補充什麼?
依您描述的內容:
關於鼻子過敏,有以下幾個重點:
體質及環境中的過敏原是主要誘發原因
父母其中一人有過敏性鼻炎,子女出現過敏性鼻炎的機率是四倍。常見過敏原以塵蟎居首,其次是動物、昆蟲、黴菌和花粉等。
治療方式,先以口服藥物和鼻噴劑治療,必要時可接受手術
藥物主要以口服抗組織胺及局部微量類固醇鼻噴劑合併治療,視情形採用局部抗組織胺/血管收縮劑或口服抗白三烯素等。早期抗組織胺,使用時容易有嗜睡、口乾等副作用,新一代的抗組織胺副作用已明顯減少。若使用藥物仍無法改善症狀,且有明顯結構上的阻塞,如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等,可藉由適當手術來改善,近來更發展微創手術,手術時間短且不需住院,應用廣泛。
避免過敏原 減少刺激物
戴口罩、保持良好居家環境、寢具定期清洗、遠離變化過大的溫/濕度、空氣污染等,是日常保養重點。
所以比較合適的日常保養,是找出過敏原(可由日常經驗或直接經由抽血檢測過敏原得知)
同時避開刺激物 (空氣汙染嚴重時少出門,床單被套多換洗,溫差大時戴口罩等等)
效果會比較好
至於補充益生菌以及一些皮下注射的減敏療法,目前亦有學者提出
過敏性鼻炎雖然惱人,但藉由適當的藥物或合併手術,盡可能避開過敏原及刺激物,也能得到良好控制,大幅提升日常生活品質,使課業和工作更加得心應手。
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
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醫生你好,我小時候鼻子有開過兩次手術。我現在是54歲,睡覺時常常會打呼,有時候也會被自己的打呼聲吵醒,我在想這應該睡眠呼吸中止症。我上次有看到你們在臉書提到睡眠呼吸中止症要趕快治療,我想請問:
1.用手術治療睡眠呼吸中止症有哪些禁忌症嗎?我有動過兩次鼻子手術不知道是否還能做手術
2. 手術完的術後照護需要注意什麼?一般需要休息幾天?
3. 術後復發機率大約多少呢?有何後遺症嗎?
請醫生幫我解答,非常感謝
依您描述的內容:
建議可以先就醫診查
經由鼻咽喉內視鏡、睡眠生理檢查等等,
先確認睡眠呼吸中止症的嚴重程度以及是否有明顯阻塞部位
睡眠呼吸中止症治療方式有
1.正壓呼吸器
2.止鼾牙套
3.肌肉訓練
4.手術
手術大致而言有
鼻部手術:可矯正如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等,依阻塞部位有不同術式處理
喉部軟組織手術:如扁桃腺過大、舌根過厚、懸壅垂過長、軟顎後空間過窄等依,阻塞部位有不同術式處理。
近來發展微創手術,在某些客觀構造條件符合的情形下,選用微創手術,手術時間短且住院天數少,有時甚至可不需住院。
骨骼手術:可同時改善空間以及美化面部外觀。
選擇哪種治療方式,和疾病本身診斷、空間狹窄位置、患者本身意願均有密切相關
各種治療方式都各有優缺點
您的提問
1.用手術治療睡眠呼吸中止症有哪些禁忌症嗎?我有動過兩次鼻子手術不知道是否還能做手術
要看施行哪種鼻部手術,只要不影響功能構造(如拿除過多鼻中膈或是鼻甲組織等等),還是有可能可以施行手術。
2. 手術完的術後照護需要注意什麼?一般需要休息幾天?
若是鼻部或是喉部的手術,大多全身麻醉需要住院,細節須看施行何種手術。
3. 術後復發機率大約多少呢?有何後遺症嗎?
這個問題須看選擇何種手術治療才能精準回答。
建議若您症狀依然持續,可以就診耳鼻喉科進行詳細診查為佳。
不同嚴重程度的睡眠呼吸中止症以及不同阻塞部位
選擇治療方式會有不少的差異
建議可以與醫師進行討論為宜。
祝
平安健康
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請問常常喉嚨發炎 ,可以如何預防?
依您描述的內容:
建議可以就診耳鼻喉科
先經由檢查找出常常發炎的原因
如慢性扁桃腺炎、慢性咽喉炎、或是喉部囊腫/腫塊等等問題
如果確定沒有特別問題
建議平常維持正常睡眠生活作息
三餐飯後漱口維持口腔清潔
少吃刺激性食物 等等
都是預防的方法之一喔
祝
平安健康
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你好,請問工作到一半有一邊耳朵突然感到耳壓不平衡,大概是什麼原因?持續了一個多小時才恢復,一般耳壓不平衡好像是坐飛機或下山時才會造成,謝謝!
依您描述的內容:
您所提的問題有可能是
1)耳咽管功能不佳:最常見,不只坐飛機、登山、潛水會發生,用力擤鼻涕、彎腰也有可能產生。
2)突發性耳中風 (會伴隨聽力損傷)
3)中耳炎:
a)急性中耳炎:多和上呼吸道感染(感冒),鼻竇炎等一起發生,嚴重時耳朵會流湯流膿
b)慢性中耳炎急性發作:多是之前耳膜就有破洞,因為不潔的水、或是不當挖耳朵,導致發炎
-->上述疾病均可以經由就醫給予藥物治療而得到適當改善。
建議可以至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機,在隔音聽力室中,發出聲響請您按鈴,而非只用音叉測試)以及耳咽管功能測試,若您經過此項檢查,確定非突發性耳中風 (耳聾),則有可能只服藥即可,但若您沒有做過純音聽力檢查,建議至醫院檢查,用以排除是否為突發性耳聾,突發性耳聾黃金治療其為兩週,盡早治療效果較好
祝平安健康
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