【鍾佩穎醫師】子宮息肉是什麼？從症狀、檢查到冷刀手術，關鍵一次講清楚

子宮息肉是許多女性一生中可能會遇到的婦科問題，發生率約有兩成。它本質上是子宮內膜或子宮頸黏膜的局部過度生長，屬於良性腫瘤的一種。因為本來就是子宮內膜的一部分，也常被稱為「子宮內膜息肉」。

息肉的樣貌差異很大，有些人只長一顆，有些人同時出現多顆；小的不到半公分，大的則可能長到數公分。其中年齡不是絕對條件，從育齡女性到停經後都有可能發生，臨床上以30至60歲女性較常見，尤其40至50歲是高峰期。

子宮息肉多半沒感覺，但身體其實會給線索

子宮息肉之所以容易被忽略，關鍵原因在於「很多人完全沒有症狀」，就像腸道息肉一樣，沒檢查之前不會知道自己有沒有。

但仍有部分女性會出現一些症狀，例如不正常的陰道出血、兩次月經中間出血、經血量明顯增加、經期拉長，甚至停經後仍有出血。有些人則是在備孕或不孕檢查時，才發現子宮內有息肉存在。

只要出現與以往不同的出血狀況，都建議到婦產科確認原因，因為這類表現不僅可能來自子宮息肉，也可能與子宮內膜增生、肌瘤或其他婦科疾病有關。

子宮息肉檢查怎麼做？有子宮息肉一定要切除嗎？

檢查子宮息肉的第一步是超音波檢查，能初步看到子宮腔內是否有突起物或內膜異常增厚。不過，光靠超音波無法判斷是否為息肉，也無法確認良性或惡性。

如果需要更明確的診斷，醫師會進一步進行子宮鏡檢查。子宮鏡是一種細小的內視鏡，能直接進入子宮腔，清楚看到息肉的位置、數量、大小，甚至出血來源。

但即便發現子宮息肉，也不一定要切除。如果息肉體積小、沒有症狀、也沒有懷孕計畫，醫師通常會建議定期追蹤即可，不一定需要立即處理。

但如果出現反覆或不正常出血、懷疑惡性變化，或本身有懷孕需求，就會建議進一步處理，目標不只是「把息肉拿掉」，而是在安全前提下，盡量保護子宮內膜的完整性。

子宮息肉會變成癌症嗎？風險其實不高，但不能忽視

整體來說，子宮息肉惡性變化的機率不高，約落在1%到3%之間。

多數子宮息肉屬於良性，但如果出現反覆出血、息肉快速變大，或病理屬於腺瘤性息肉，加上本身有家族史、年齡偏高、長期熬夜、抽菸飲酒或內分泌失衡，就會需要更積極評估或治療。

子宮息肉為什麼會長？哪些人比較容易發生？

目前醫學上仍無法完全確定子宮息肉的形成原因，但普遍認為與子宮內膜對雌激素刺激較為敏感有關。臨床上，以下族群出現子宮息肉的機率較高：

• 曾經有子宮息肉病史的女性

• 多囊性卵巢症候群患者

• 子宮內膜或子宮頸反覆發炎

• 長期接受荷爾蒙補充治療

• BMI 超過 30、內分泌較不穩定的女性

從刮搔到子宮鏡：子宮息肉手術方式的演進

過去常見的手術治療方式是子宮擴張刮除術，因為無法直接看到子宮腔，只能依醫師手感刮除，容易刮不乾淨，也可能傷到正常內膜。

現在演變主流方式是子宮鏡息肉切除手術，並可分為電刀與冷刀兩種：

整體來說，電刀是利用高溫電燒切除息肉，健保給付，但熱效應可能影響周邊內膜，術後子宮腔沾黏率約 3～5%，對有懷孕計畫者需特別評估；冷刀則是以高速旋轉的物理刀頭切除息肉並同步吸出，不產生高溫，對內膜傷害較低，對備孕與不孕族群特別有利。

醫材與設備，其實也會影響手術品質

即使同樣是冷刀手術，不同品牌、產地與系統穩定度，對切削效率、視野清晰度與手術時間都有實質影響。設備越穩定，醫師操作越順暢，越能減少重複進出子宮的次數，也越有利於內膜保存。

因此，患者其實可以主動詢問使用的設備來源、是否為原廠系統，以及醫師對該設備的熟悉度，這些都與手術結果和未來懷孕有關。

術後會不會復發？生活與飲食怎麼調整

子宮息肉切除後，通常會在術後3至4個月安排追蹤檢查。是否復發與原本息肉的數量關係最大，多發性息肉的復發機率相對較高。

飲食方面目前沒有「吃什麼就不會再長」的說法，但由於息肉與雌激素刺激相關，術後建議避免大量攝取含雌激素或動物性荷爾蒙的食物，少吃油炸辛辣、控制體重、規律運動，多攝取蔬果與高纖食物，都是對身體與內分泌較友善的選擇。

子宮鏡手術屬微創，沒有大傷口，但仍需注意短期內避免劇烈運動與提重物，若出現發燒、劇烈腹痛、大量出血或異常分泌物，應儘快回診評估。