鄭崇佑

平時容易疲倦、昏沈，可能是長期低血壓所造成，特別是年輕、偏瘦的女性，低血壓的情況更為普遍。一般的低血壓，較不會有重大危險，如果沒有其他疾病的顧慮，可以考慮平時補充鹽分或運動飲料來改善。若是突發性的低血壓，可能為姿勢性低血壓或次發性的低血壓，建議去給家醫科或心臟科醫師找出其原因。

感染日本腦炎的患者並不會傳播病毒給其他人，也不會出現明顯症狀，即使出現症狀也類似一般感冒，像是發燒、頭暈、嘔吐和腹瀉等等，然而病情嚴重者會出現某些神經學症狀。並沒有積極的治療手段，除了針對症狀進行緩解之外，就得依賴支持性療法以及患者本身的免疫能力了。最直接有效的預防方法就是注射疫苗。

文：鄭崇佑 吉安醫院醫療副院長／吉安醫院家醫科主治醫師

在台灣每55分鐘就有1人死於糖尿病，更是已經躍升為台灣第五大死因。而在新冠肺炎(COVID-19)的疫情持續延燒之下，根據中央流行疫情指揮中心統計，重症和死亡病人大多有高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病史。由此可見，糖尿病人比起一般人在對抗新冠病毒時，面臨著更高嚴重病情和死亡的風險。除此之外，罹患第2型糖尿病的患者更是常見合併引發心衰竭疾病和慢性腎臟病。

而且台灣目前不單是高齡者罹患糖尿病的比例高，新發族群也有年輕化的趨勢。另外，根據數據，台灣200萬糖尿病患有30%未確診，而僅有34%病患妥善控制血糖。因此，無論老少或者是否自覺患有糖尿病的可能，我們都應該好好正視糖尿病的議題。

什麼是糖尿病?為什麼會得糖尿病?

當我們吃了東西以後，食物進到我們的體內便會轉換成葡萄糖。而胰島素是一種幫助血中葡萄糖轉換的荷爾蒙，以提供我們身體所需的能量。當胰島素分泌不足或胰島素不能發揮功能時，血中的葡萄糖無法進入細胞，就會使血糖增加，導致糖尿，因此便稱為糖尿病。

糖尿病有分種類，最需注意第二型糖尿病！

第一型糖尿病

第一型糖尿病是因為先天性負責分泌胰島素的胰島細胞，就被免疫系統或病毒感染等問題破壞。必須透過注射胰島素以穩定血糖。好發的年齡主要是出生到10歲左右的幼兒及孩童，但也有成年才發病的可能。

第二型糖尿病

第二型糖尿病則是最常見的糖尿病類型，佔總病患人口90%以上。通常是因為某些身體狀況，像是遺傳、肥胖，或不良的生活習慣，造成胰島素分泌不足或胰島素不能發揮功能。因為發病較慢，所以初期難以察覺。

妊娠性糖尿病：是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，發生率約1~3%。產後會回復正常，不過也有較大機率會患上糖尿病。

繼發性糖尿病：主要與內分泌疾病、胰臟疾病有關，如腮腺炎、慢性胰臟炎等。還有由藥物引起的糖尿病，像是因用類固醇而誘發的糖尿病。

糖尿病常見症狀有哪些?注意身體變化帶來的警訊

我們最常聽到的糖尿病症狀就是「三多」，也就是吃多、喝多、尿多。但是因為初期症狀較不明顯，其實不易察覺。因此我們可以透過身體上的一些輕微病徵作為幫助判斷的依據。

1.多吃：容易覺得餓，需大量進食

2.多喝；腎臟排出大量水分，容易覺得口渴

3.多尿：頻尿、尿量增多

4.容易疲勞，體重也莫名下降

5.身體燥熱、多汗

6.傷口發炎且不易癒合：牙齦反覆發炎

7.視覺障礙：視力模糊

8.手腳發麻及刺痛

哪些人得到糖尿病的風險比較高?

1.遺傳：二等親中有糖尿病患，或是有糖尿病家族史。

2.其他疾病影響：患有高血壓、高血脂。或曾罹患妊娠糖尿病的婦女。

3.肥胖：

肥胖會降低細胞對胰島素的利用能力。常見判斷方法為身體質量指數（BMI）大於或等於24、男性腰圍90公分以上、女性腰圍80公分以上，及體脂大於30％。另外若是有血脂、膽固醇超標的問題也須多加注意。

4.飲食、生活習慣欠佳：

(1)抽菸：香菸中的尼古丁會抑制胰島素分泌，使血糖升高。

(2)飲酒：空腹飲酒可能會造成低血糖，而飯後飲酒則是有高血糖風險。

(3)喜歡吃精緻澱粉，如：白飯、白麵條，或喜歡吃湯湯水水的食物，如：羹飯、燴飯。

(4)三餐常常不定時。

(5)長期睡眠不足：睡眠時間少於6小時，或是常常熬夜。

(6)缺乏運動：缺乏運動會使人肥胖，進而影響細胞對胰島素的利用能力。

糖尿病的常見危害，引發生命危險和造成器官的病變

如同前述，糖尿病會使我們的身體如同整個泡在糖水中，但這樣到底會對我們的身體造成什麼樣的危害呢?

急性併發症

當血糖控制不佳，體內胰島素嚴重缺乏時，使細胞無法使用葡萄糖當作能量來源，會轉而開始分解脂肪，身體便會產生酮酸，造成「酮酸中毒」。在這樣的緊急情況下，必須在24至48小時內送醫救治，否則會有生命危險。另外，若是體內血糖、血液濃度與滲透壓顯著升高，會有脫水、意識不清的症狀稱為「高血糖高滲透壓狀態」，有可能造成急性腎衰竭，必須終身洗腎。

慢性併發症

糖尿病會使我們的血管病變，讓許多器官都受到影響，因此糖尿病會帶來的慢性併發症更是不可忽視的危險。

1.心臟、血管病變：50％的糖尿病患會得到心血管相關的疾病。在腦、心臟、足部等部位的動脈硬化病變，會引發腦中風、心肌梗塞及足部病變。

2.腎臟病變：40％的糖尿病患者會有腎臟病變。初期會使血壓上升、有蛋白尿等症狀，嚴重時造成慢性腎臟衰竭，就必須終身洗腎。

3.眼睛病變：30％的糖尿病患者會得到視網膜相關的疾病，如視網膜剝離。另外黃斑部水腫、白內障、青光眼也是常見的眼睛病變，嚴重的話更是會造成失明。

4.骨頭病變：糖分會破壞骨骼結構造成骨折。

5.神經病變：自主神經或週邊神經的損傷，會使手腳變得麻木，或是身體的感覺變遲鈍。還有心悸、姿勢性低血壓、腹脹、便秘或腹瀉、性功能障礙、手腳發麻及刺痛等問題。

正是因為糖尿病會帶來的併發症都是會對我們身體造成高風險性且長久的慢性疾病，因此除了糖尿病患者需要定期回診檢查是否有併發症，一般人更是要防範糖尿病及併發症找上門！

得到糖尿病怎麼辦? 服藥、飲食及生活作息的控制

根據美國糖尿病學會的建議，空腹血糖應控制於80~130mg/dL，飯後1~2小時血糖應控制於<180mg/dL，糖化血色素控制在7%以下為目標。雖然糖尿病主要需要靠藥物控制，但我們仍可藉由養成良好的生活習慣、藉由飲食和運動的規劃，幫助改善及控制血糖的數值。

1.飲食：

(1)三餐的時間固定最重要，避免暴飲暴食。

(2)低油、低鹽、低糖、高纖維：少吃精緻澱粉如白飯、白麵條，多吃五穀雜糧。也要避免動物內臟等高膽固醇的食物和加工食品、含糖飲料等。

2.運動：每週至少3-4次定期運動，且較適合有氧運動。

3.保持好心情：若是在高壓之下，會讓胰島素一直分泌，最後身體反而會彈性疲乏，造成胰島素阻抗，因此減少壓力、保持好心情十分重要。

4.良好生活習慣：

(1)戒掉菸、酒。

(2)充足的睡眠：至少睡6-7小時，使身體的內分泌穩定。

所謂的低血糖，顧名思義即血液中的糖分（葡萄糖）濃度過低，當出現意識狀況改變、頭暈頭痛、心悸、冒冷汗、顫抖等低血糖症狀時，即時的處理是非常重要的，常見的急救方法有吃方糖、喝果汁、喝可樂等，簡而言之就是快速從口補充高含糖物質，若已呈現昏迷狀態，無法由口進食，要立刻去急診室由靜脈注射葡糖液，以改善低血糖的問題。

類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，正常情況下，我們的免疫系統是幫忙排除外來的病原，但對於類風濕性關節炎的患者來說，他們的免疫功能出錯了，不是免疫力低下，反而是不當的攻擊病患本身，而造成關節炎的發生。

痲瘋病的治療現在採用多重藥物合併療法（Multidrug therapy，MDT）。患者必須遵照醫師指示服藥，不可隨意停藥，療程至少要持續半年以上。患者在服藥治療的同時，必須持續追蹤皮膚抹片細菌檢查（或是切片），直到最後的陰性確定。同時也必須追蹤視力和神經學的檢查，以評估疾病進程。

雖然說腳臭有部分原因是來自個人體質的因素，但是某些特殊的疾病也會造成腳臭的現象。一般來說，一個人會產生腳臭的原因是因為他在足部的汗腺分布過多，造成該處的汗水分泌旺盛，如果這個人又常穿著不通風的鞋子，時間一久，過多的汗水伴隨悶熱的潮濕環境，很容易孳生細菌，甚至是某些黴菌的生長，如此一來便會產生臭味，除此之外，汗水本身的尿素和乳酸也容易產生臭味，兩者加成之下便會讓臭味更加嚴重。

1.治療過敏性鼻炎的類固醇噴劑副作用是不是很大？治療過敏的類固醇噴劑，藥物只侷限在鼻腔黏膜，被吸收進血液的比例少之又少，不太可能導致這些駭人的副作用。2.過敏體質完全是天生的，所以無法根治嗎？過敏體質是能靠後天作為去改善的3.只有活著的塵螨會導致過敏？塵螨的屍體、甚至是排泄物都有可能引起過敏，所以光是把塵螨殺掉可不行，還必須徹底清洗4.給寶寶食用的水解蛋白配方奶粉的營養成分較低？水解蛋白配方奶粉的成分都和原本的奶粉相同，並沒有去除任何物質，所以當然沒有營養成分較低的疑慮。

蕁麻疹是一種很普遍的皮膚疾患，盛行率高達百分之二十，也就是說每五人就有一人在一生當中有過蕁麻疹的經驗。如果發現皮膚上出現一片微微浮起的紅疹，而且極度搔癢難耐，很可能就是蕁麻疹的表徵。除此之外，蕁麻疹還可能伴隨血管性水腫，症狀如眼睛周圍有嚴重浮腫現象。

濕疹是常見的皮膚炎疾病之一。許多人會被「濕疹」這兩個字給誤導，認為看起來濕濕的疹子就叫做濕疹。但其實濕疹只是個通稱，看起來乾乾的病灶也可能被稱做是濕疹。其包含數十種皮膚炎的疾病，例如：接觸性皮膚炎、缺脂性皮膚炎、錢幣狀濕疹、鬱血性皮膚炎、蟲咬性皮膚炎、汗疹、尿布疹、富貴手等等，都算是濕疹。

第二和第三型的過敏反應，這兩種過敏反應的機轉相似，但是兩者之間還是有些許不同。第二型：抗體依賴型細胞毒殺過敏反應（antibody-dependent cytotoxic hypersensitivity），第三型：免疫複合體媒介過敏反應（immune complex-mediated hypersensitivity）

過敏反應可說是無處不在，展現出的面貌也千變萬化，不過根據過敏發生的機轉不同，醫學上將過敏反應區分為四大類型。最常見的一種過敏反應為「立即性過敏反應」，相關的疾病有過敏性氣喘、過敏性鼻炎和異位性皮膚炎等等，值得一提的是某些藥物所引發的過敏也屬於這一型的過敏反應。「遲發性過敏反應」這類過敏產生症狀的時間較晚，接觸過敏原後大約要半天以上才會引發相關症狀，與這一型過敏反應有關的疾病是接觸性皮膚炎。

皮膚黴菌感染時，多數指的是皮癬菌的感染。其中三種入侵人體角質細胞的大宗為：毛癬菌屬、小孢癬菌屬和表皮癬菌屬。「癬」就是黴菌感染，癬菌就是感染的病菌。根據人體不同部位引起的黴菌感染，又可以分為體癬、足癬（即「香港腳」）、股癬、頭癬和甲癬（即「灰指甲」）。切記所有的黴菌感染都應注意清潔衛生，並避免身體其他部位交互感染的情形。

痛風是種代謝性關節炎，人體對尿酸的代謝出了問題，或是因為特定原因造成尿酸過度累積，過多的尿酸堆積在關節便可能形成尿酸石，造成局部發炎反應因而紅腫熱痛，造成不適感。是個和生活習慣及飲食習慣高度相關的疾病，換言之除了藥物治療，更多的部分要倚賴病人本身的自制力，切勿因為一時的疏忽而暴飲暴食，長時間維持的平衡可能毀於一旦。

1993年世界衛生組織(World Health Organization，WHO)定義骨質疏鬆症為一種全身骨骼疾病，其特徵包括骨量減少，骨組織的顯微結構變差，造成骨骼脆弱，骨折危險性增高。

北部不會有登革熱，南部才會有?
埃及斑蚊分布的範圍不如白線斑蚊廣泛，以台灣而言，牠們通常侷限在嘉義布袋以南，這也是為何每年南部如火如荼地報導登革熱疫情時，北部幾乎不受其害。

隨著台灣步入已開發國家的行列，飲食逐漸西化，近年來糖尿病儼然成為困擾中老年族群的一大疾病，不少人在常規的健康檢查意外發現血糖偏高，從而被診斷出糖尿病

「帶狀皰疹」是帶狀皰疹病毒感染後產生的皮疹，和一般皮疹不同的是該皮疹是會痛的，且十分疼痛，常見長在胸口或腰際間，一躺下便痛，擾人睡眠，民間俗稱「皮蛇」或「纏腰火龍」。

高血壓是俗稱「隱形殺手」的狠角色，現代人生活忙碌，運動這檔事頂多只能嘴上說說，加上台灣人的飲食千變萬化，許多人往往吃的又油又鹹，多吃少動的結果就是高血壓上身

你周遭是否有人整天一直咳嗽咳很久讓你覺得生活受到干擾？抑或是你本人正受慢性咳嗽所苦，以為是感冒到處就醫卻找不到解決的方法?本篇文章將帶你一窺慢性咳嗽的秘密，讓大家了解自己的身體究竟怎麼了。在探討慢性咳嗽的成因前，我們必須知道到底咳嗽多久才算是慢性