陳思宇

基本上子宮肌瘤手術與剖腹產手術是一樣的 , 都會在子宮上造成傷口 , 要論子宮上傷口的大小 , 剖腹產的子宮傷口才是最大的(要讓新生兒拉出來） , 而且傷口與子宮腔完全相通（新生兒從子宮腔被拉出）, 因此臨床上開過剖腹產的患者下一胎懷孕生產也建議剖腹產 , 為何? 就是因為怕自然產陣痛時導致之前剖腹產傷口裂開引起子宮破裂 , 也就是說開過剖腹產的患者也有可能下一胎懷孕期間發生子宮破裂的風險 . 

回頭看子宮肌瘤切除手術 , 重點從來都不是剖腹或是微創（腹腔鏡與達文西手術)哪一種比較容易導致未來懷孕時發生子宮破裂  , 而是子宮肌瘤拿掉後 , 子宮傷口是否確實縫合完整. 若剖腹開子宮肌瘤 , 子宮傷口沒有密實縫合 , 那也是會讓未來懷孕時子宮破裂的風險大增.因此結論不是建議病人不要用腹腔鏡或達文西手術處理肌瘤 , 而是建議病人要找「專門執行微創手術 , 對腹腔鏡縫合技術專精的醫師開刀」才是正解.

沒有比較會子宮破裂的手術方式 , 只有是否確實把子宮傷口密實縫合！！

另外 , 無論哪種方式處理子宮肌瘤 , 都建議術後六個月再準備懷孕 , 懷孕後控制胎兒體重 , 避免胎兒過大 , 避免子宮收縮 , 在懷孕38週左右進行剖腹生產.