【陳菁兒醫師】肥胖兒童過半長成肥胖大人!兒童BMI>85%須當心

文:中山醫院小兒科、遺傳暨新陳代謝科  陳菁兒醫師

 

國中小學童平均每六人就有一人有肥胖問題

依據教育部學童體位資料顯示,2017 學年度國小學童肥胖比率為 14.6% ;國中生肥胖比率更高達 16.9% 。平均每 6 人就有一人有體重的問題!雖然依據WHO肥胖盛行率定義計算,我國5-19歲兒童及青少年之肥胖盛行率近年有微幅下降趨勢,但兒童和青少年肥胖會對身心造成負面影響。肥胖防治應著重於從兒童時期做起!

 

小朋友怎麼樣算肥胖?BMI對照表自我檢測

小朋友依照不同年紀,過重及肥胖的BMI標準值不同。根據衛生福利部定義,滿兩歲以上兒童或青少年,BMI 值在 85 百分位以上時為過重 ,95 百分位以上時診斷為肥胖 ,95 百分位切點值的 120% 以上時為極度肥胖

爸爸媽媽可以利用以下這個計算機幫小朋友測量看看喔:

兒童及青少年版BMI計算機(點我進入)

 

兒童肥胖恐導致三高及心血管疾病

兒童肥胖造會造成全身性的健康問題,也是各類慢性病的根源。兒童肥胖容易合併代謝症候群,主要會增加日後心血管疾病的風險,包含高血壓、高血脂、左心室病變及糖尿病 。也可能導致腸胃問題,如:脂肪肝、膽結石、胃食道逆流,甚至導致氣喘惡化,關節問題與肌肉骨骼不適。另外,兒童肥胖也會與性發育提早及骨齡超前相關。在精神層面上,肥胖兒童也比較容易焦慮不安與憂鬱,對於心理健康及社交學習上也有負面影響。肥胖兒童若沒有提供適當介入措施,過半於進入成年期仍經常持續肥胖,造成的身心負面影響持續惡化,甚至造成癌症。

 

代謝症候群是什麼?

若肥胖加上以下四項中的二項,即稱為代謝症候群:(兒童10歲以上才會用這個診斷)

  1. 空腹血漿血糖數值≧ 100mg/dL
  2. 高密度膽固醇≦ 40mg/dL
  3. 三酸甘油酯≧ 150mg/dL
  4. 高血壓≧ 130mmHg 或舒張壓≧ 85mmHg 或收縮壓 / 舒張壓大於該年齡與性別群組的第 95 百分位

 

我的小朋友如果體重過重(BMI>85 %)或肥胖(BMI>95 %)該怎辦呢?

菁兒醫師建議小朋友每半年測量一次身高體重。當小朋友過重時,就要追蹤並進行生活習慣的改變,避免變成肥胖。而肥胖兒童容易合併代謝症候群,包含高血壓、高血脂、高血糖等風險,必須轉介至小兒科,依照不同年齡建議不同的處置建議:

  1. 年紀小於 2 歲過重(BMI>85%)的小朋友。
  2. 2-8 歲間的肥胖(BMI>95%)小朋友,或是過重(BMI>85%)的小朋友但合併危險因素(例如:肥胖家族性疾病、家族性膽固醇血症、早發性心臟血管疾病的家族史)會建議抽血檢測是否有血糖,血脂或血壓的異常。
  3. 9歲以上過重(BMI>85%)的小朋友。

 

遠離肥胖,健康生活三原則 「健康吃、運動多、睡眠足」

 

高脂食物及含糖飲料增加、蔬菜水果攝取量及身體活動量減少,是導致現今兒童及青少年過重或肥胖的主因。由於小朋友還處在成長期,過度節食或偏激的飲食控制可能會導致營養素不足反而會影響生長。家庭的介入,幫助小朋友養成良好的生活習慣,遵守健康生活三原則  「健康吃、睡眠足、運動多」才是遠離兒童肥胖治本的方法。

 

健康吃 不建議節食,增加健康飲食為重點。

好的飲食習慣

每天吃早餐。在家用餐少外食。規律正餐不分心(不邊看螢幕邊吃飯)。定時定量慢慢吃。

關於點心:減少頻率(避免營響正餐)、點心內容(避免餅乾糖果)、固定吃點心時間(避免想吃就吃)。

好的飲食內容

低熱量均衡飲食,包括多樣蔬菜水果、全穀、肉魚豆類及優質乳製品,以增加鈣、維生素D等微量營養素幫助骨骼及生長。

避免油炸高脂及精緻甜食,含糖飲料。

關於乳製品:1 歲以後選擇原味或低糖的奶製品(鮮奶,原味優格)。若是過重或肥胖兒童,2 歲以後建議飲用低脂乳品。

關於果汁:一歲前不要喝果汁。新鮮水果優於果汁。

 

睡眠足 睡眠不足與肥胖有關。充足的睡眠不但可以預防肥胖還可以幫助長高喔!

兒童及青少年建議的睡眠時間(包含晚上睡眠及午睡)如下-

4-12個月:每天睡眠12-16小時

1-2歲:每天睡眠11-14小時

3-5歲:每天睡眠10-13小時

6-12歲:每天睡眠9-12小時

 

運動 減少靜態時間,增加活動時間。

降低靜態生活活動時間,轉化成動態生活

降低靜態看電視看螢幕的時間:兒童及青少年每日觀看螢幕的時間不應超過 2 小時

增加動態生活:上下樓少坐電梯改爬樓梯。也可以幫忙一些簡單家務,像是收拾書桌客廳等。

運動時間!

兒童與青少年每天應該有 60 分鐘的中高強度身體活動時間,像是走路、戶外遊戲、跳繩、騎單車等。

記得每隔 20 分鐘就要補充一次水分!

如果沒有連續時間運動,每次至少運動 10 分鐘,累積起來也是很有用的。

 

小朋友預防肥胖勝於治療,讓我們一起從小建立良好生活習慣,打造健康生活!

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