【張良實醫師】醫師,我的痔瘡需要開刀嗎?

文:張良實 醫師

一般民眾所熟知的痔瘡,是已經產生症狀且發生變形的病態肛門血管,是很多人都有的常見疾患。

痔瘡的成因

肛門內部壓力改變,進而導致血管鬆弛老化及肌肉纖維破裂,造成靜脈回流受阻,就會形成病態的痔瘡。

  • 腹部壓力增加:如久站、久坐、從事激烈運動或懷孕
  • 排便習慣不良:如便祕或腹瀉
  • 壓力、熬夜等不規律的作息
  • 經常食用燒烤、油炸、辛辣等刺激性食物,且纖維及水分攝取不足
  • 酗酒及慢性肝病患者

痔瘡的種類

痔瘡分為內痔、外痔和混合痔,大多數人是兩者皆有的混合痔。內痔依其嚴重程度分為四級:

  • 第一級:排便時可能伴隨鮮血,或併有搔癢感及分泌物,一般成人長期使用肛門下,多少都會有輕微的一度痔瘡
  • 第二級:除了出血,痔瘡在排便時會跑出肛門外,排便後會自動縮回
  • 第三級:痔瘡在排便時會跑出肛門外,需用手推回
  • 第四級:痔瘡卡在肛門口,造成異物不適甚至劇痛

痔瘡的治療

第一級和第二級痔瘡可先嘗試保守療法,調整飲食併用肛門塞劑與肛門藥膏

  • 避免久站、久坐,辦公室上班族可定時起身活動,促進血液回流。
  • 正常作息,避免熬夜,以及過度飲酒或燒烤、油炸、辛辣等刺激食物。
  • 養成定時排便的習慣,且如廁時間避免長時間使用手機、閱讀書報。
  • 充足的飲水量和高纖蔬果攝取,正常人每日喝水量可約以「體重×30 c.c.」來計算。
  • 溫水坐浴,水溫約37~40度,每次十分鐘,每日三到四次,藉以放鬆、減輕肛門部位的壓力。

第三級和第四級痔瘡常引起嚴重出血、脫垂、疼痛等症狀,若保守治療效果不佳,可以考慮進一步手術。

一般來說,並不是得了痔瘡,就一定要開刀,需不需要進一步治療,甚至接受手術,端看痔瘡是否已影響到自己的日常生活。痔瘡手術後的劇痛,往往令人望而生畏,而現今除了常見的內痔橡皮筋結紮手術和傳統痔瘡切除手術以外,還有改良的微創手術和一些新器械的發明,都可大幅降低手術帶來的疼痛。例如組織凝集刀、超音波刀等。

而近期有更新的微創治療方式---痔瘡冷凝刀,針對痔瘡持續出血或是痔瘡脫垂患者,都有顯著療效,甚至有著幾乎無痛無肛門異物感免住院等優勢,而且可以一次處理所有內痔,不用分次處理。建議及早與大腸直腸肛門外科專業醫師討論評估後,選擇最適合自己的治療方式,避免痔瘡進一步的惡化。

 

點連結一起加入「問8健康諮詢平台」,掌握正確健康醫療知識 http://bit.ly/2jVB2Sg

Share:
FB分享