【李世明醫師】和剖腹產疤痕說bye bye

文:李世明  台北中山醫院醫療副院長


很多準媽媽會選擇以剖腹產來迎接新生命,怕痛、想保持身材等理由不一而足,在某些情況下,為了寶寶的安危,準媽媽也必須接受剖腹產,不過當很多剖腹產的婦女初嘗為人母的喜悅後,肚子上剖腹產的難看疤痕卻成為她們心中的最痛!

除了術後傷口的護理之外,有些人因體質關係,疤痕會越長越大,不但影響外觀,還會有搔癢的困擾,有這種體質的病患,建議儘早選擇方便的除疤產品,降低疤痕形成的機率,減少因疤痕所帶來的困擾。準媽媽想要產後不要“醜疤疤”,應先了解疤痕的形成及預防治療的基本概念。


一、疤痕形成的過程

傷口癒合的機制有兩種,如果傷在表皮層,人體會製造出相同的細胞組織來填補,不會留下疤痕。不過如果傷口深入真皮層,為了防止傷口裂開,皮膚會製造強韌的疤痕組織將傷口有效地連結起來。

早期的疤痕看起來又紅又凸,摸起來硬邦邦,也會有搔癢的感覺,如果癒合過程順利,成熟後的疤痕會變淡、變平和變軟。


二、疤痕的種類

一般分為萎縮型、增生型及蟹足腫型三類:

    1.萎縮型:皮膚凹陷或坑洞,往往是因手術或發炎性皮膚傷害造成。

    2.增生型及蟹足腫型:皮膚會突出、腫脹、硬化,在傷口癒合過程給予適度的治療,會改善它的疤痕外觀,尤其是蟹足腫型,因受傷的皮膚及皮下結締組織過度的增生及修補,即便是傷口已經癒合了,它仍舊不斷的增殖而造成外觀不雅的疤痕。


三、剖腹生產後如何預防難看的疤痕

   1.要減少手術疤痕的過度增生,在傷口的縫合處理是要有相當的技巧:

    ①要減少皮膚組織的傷害及壓力。

    ②要小心謹慎的止血,避免皮下血腫塊。

    ③縫合時要確實,皮下不要有死腔出現。

    ④縫合皮膚時要避免傷口有張力,以免纖維母細胞過度增殖。

    ⑤傷口兩側的邊緣必須對整齊。

    ⑥表皮的縫合用拆線式的細小縫線縫合,較用不必拆線的縫合方式,其疤痕的反應較小,且以後傷口較美觀。

    ⑦一針一針的細密縫合,較連續性的縫合方式,對疤痕外觀較佳。

    ⑧皮下的縫合必須緊實,以免表皮皮膚有張力的刺激。

  2.另外教導傷口照顧,例如使用矽膠凝膠是預防疤痕產生最好的方法,而且越早使用越好。如果在傷口縫合七至十天後(一般為沒有組織滲出液時),持續使用矽膠凝膠來預防疤痕產生,等到疤痕生成,就較難處理了,因此不想留下難看的產後疤痕,預防勝於治療是最重要的原則


四、如何治療及美化疤痕

難看的疤痕已經形成應該怎樣辦才好?無論再高超的技術、設備與方法,治療疤痕的終極目標,也只是達到〝修疤〞的效果,而非完全沒有疤或讓疤痕不見了,要先具備正確的認知,才能妥善處理疤痕。

美化疤痕的方法有很多,但是到目前為止,還沒有任何一種方法可以真正有效解決疤痕的問題,主要的治療方法分為二種,一種是侵入性療法,例如疤痕修整手術、磨皮手術、類固醇注射及interferon、皮下注射膠原蛋白或玻尿酸等等。

另一種為非侵入性療法,例如矽膠凝膠、類固醇藥膏、imiqui mod 藥膏及脈衝式雷射照光治療等等。

總而言之,除非傷口只到達表皮層,否則有傷口一定會留下疤痕,而疤痕一旦形成,是沒有辦法完全消除的,因此產後不想“醜疤疤”,預防重於治療是最大的原則。

 

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