【范姜治澐醫師】拇趾外翻走路就痛!治療一定要動手術嗎?

文:范姜治澐 大千綜合醫院骨科主治醫師


拇趾外翻的原因

拇趾外翻(Hallux Valgus)又被稱作拇趾滑液囊炎(Bunion),起因於先天的腳型不良所致,如果大腳趾的骨頭天生就離第二趾較遠,就容易導致拇趾外翻,其他像是扁平足關節炎等等原因都可能助長拇趾外翻的發生機會,換句話說,拇趾外翻的發生機率和遺傳有很大的關係,如果一個人的足部先天就有上述情況,在日常生活中包括選鞋或運動時若不多加注意,就很可能因外力擠壓或受傷而引發拇趾外翻。


風險因子有哪些?

如果家人中有許多拇趾外翻的案例,那麼這個人罹患拇趾外翻的機率就會大大提升。

除了遺傳的家族史外,穿著容易擠壓足部的鞋子,例如鞋頭又尖又窄的高跟鞋,或是穿著尺寸太小的鞋子等,將會使拇趾外翻的風險提高,因此女性在統計上發生機率高於男性,另外研究指出,類風溼性關節炎的患者也比一般人更加容易罹患拇趾外翻。


症狀

拇趾外翻的症狀包括拇趾朝向第二趾過度靠攏擠壓,趾頭的走向扭曲變形,嚴重時甚至會出現腳趾之間互相重疊,趾頭接觸到的皮膚可能硬化長繭,此外,大腳趾的關節處會出現腫脹疼痛的情形,外觀上也會出現凸起,上述症狀可能影響到行走的狀態,患者會變得不耐走、無法走太久的路、甚至是一走就痛的情況。


如何治療?

如果只是症狀輕微的拇趾外翻,可以先嘗試更換較為合適的鞋子,例如鞋頭較為寬敞或大號一點的鞋子,某些輔助工具也有機會讓症狀減緩,例如夾腳墊或矯正鞋,在紅腫的關節處進行冰敷也可能暫時舒緩病痛。

但若還是無法控制病情,則可以考慮藥物或手術治療,藥物方面可以選用非類固醇消炎藥物NSAID、乙醯胺酚類藥物Acetaminophen。至於嚴重的拇趾外翻,或是想要根除疾病則需要仰賴手術,手術多由骨科醫師進行,藉由矯正足部骨骼的位置,可以使腳型回歸正常,視情況在術中可能微調骨骼周邊的韌帶等軟組織,如此便可使病情獲得治癒,大約在兩個月左右就能恢復正常行走,三個月後則可以從事一般運動。

 

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