【劉瑞貞醫師】頭幾乎每天都痛不欲生！小心慢性偏頭痛找上門！

突如其來的頭痛總是令你痛不欲生，彷彿緊箍咒一般，痛得令人只想在地板上打滾，如果你頻繁的遭受劇烈頭痛侵襲，小心！慢性偏頭痛可能已經找上你囉！

慢性偏頭痛所帶來的不適讓人聞之色變，令人吃驚的是，全球大約有2%的人口都是慢性偏頭痛的患者。

慢性偏頭痛除了會嚴重影響患者的生活品質，更產生龐大的社會成本。在美國每年直接或間接花費在偏頭痛上的成本超過6億元，其中有很大的比例是由慢性偏頭痛所造成。

我的症狀是「慢性偏頭痛」嗎？

如何知道自己的頭痛就是慢性偏頭痛呢？許多慢性偏頭痛患者幾乎每天都出現輕度到中度的頭痛，並伴隨部分嚴重發作，這些嚴重發作常帶有偏頭痛的特性，例如：單側頭痛、如脈搏般抽痛、中度到重度的程度、疼痛於活動時加劇，有時會合併怕光或怕吵的症狀。

頭痛症狀必須每個月至少出現15天以上並大於3個月，才可能遭到慢性偏頭痛的毒手喔！部分患者會抱怨在頭痛前後出現暫時性的視覺、聽覺、觸覺、語言或動作異常，最常發生的是視覺障礙，模式因人而異，可能為複視、亮點的跳動等，有時候甚至會出現幻視覺，有些患者則會出現感覺異常，譬如身體半邊麻木。

偏頭痛治療方式

非藥物治療可分為避免誘發因子和行為療法。患有慢性偏頭痛的病患容易被壓力、飢餓、頸部疼痛、氣味或熬夜等因素誘發，在日常生活中這些因子應該盡可能避免。

此外，行為療法包含生物回饋，透過偵測患者的生理訊號，例如溫度、呼吸速率、肌電波等，回饋讓患者了解自身的壓力狀況，協助患者訓練達到較為放鬆的狀態，常見的方法有訓練自我控制手指的溫度、自我控制肌電波等。

而藥物治療最為常見，慢性偏頭痛常見藥物有許多類型，乙型交感阻斷劑（β blocker）對於偏頭痛的預防相當有效，一般來說有一半的機率降低頭痛的發生，且副作用相對少，常作為第一線用藥。常見副作用為疲倦、心跳減慢、低血壓、睡眠障礙等；癲癇藥物或神經穩定藥物，也會用在慢性偏頭痛上，但由於較多的藥物不良反應，建議作為第二線治療；鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑也都是常會看到的慢性偏頭痛用藥；非類固醇抗發炎藥物（NSAID）可以說是最常見止痛藥之一，一般藥房也十分容易取得。

新治療方法：肉毒桿菌素

然而，多數慢性偏頭痛的病人常合併藥物過度使用的問題，長期下來，對腸胃道、腎臟、和身體都是不小的負擔，甚至造成藥物過度使用引發的頭痛或反彈性頭痛。

除了吃藥外，較新的治療還有肉毒桿菌素（OnabotulinumtoxinA），肉毒桿菌素注射液（Botox）經過美國FDA認證，可用於預防慢性偏頭痛的藥物。

治療過程中，醫師協助病患注射肉毒桿菌素至頭頸部特定部位，約每3個月注射一次，效果約可維持3~6個月。

在肉毒桿菌素被廣泛使用後，不少研究論文支持肉毒桿菌素的確可以改善頭痛，也能改善病人的生活品質，且安全高；對於難治型慢性偏頭痛也有一定的效果。

整體來說副作用輕微，包括頸部疼痛、肌肉無力、注射部位疼痛等。

有慢性偏頭痛困擾的民眾，建議儘快找專科醫師治療，與醫生共同討論適合的治療方式，才能有效解決慢性偏頭痛的問題，重新擁有良好的生活品質！